三分钟试管专家教你看懂胚胎分级！

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我的胚胎质量好吗，宝宝会是的吗？囊胚移植成功率高吗？带着这些问题，一起来看下四川省人民医院生殖中心的专家对各位准爸准妈的回答吧！

胚胎体外培养

做试管婴儿促排后等卵泡大小合适时就打HCG，34－36小时后取卵，过几个小时后加精子受精（或做卵胞浆内单精子注射），一般把这一天定为第0天。

第1天：过夜后上午观察卵子是否受精（是否有两个原核）；

第2天：观察受精卵是否分裂，是几细胞（4细胞最好），是否有碎片（没有碎片好），是否对称（对称的好）；

第3天：同第2天，看是几细胞（8－10细胞最好），看是否有碎片和是否对称。

第4天：胚胎发育到桑椹胚阶段。

第5天：胚胎发育到囊胚阶段。

第三天(D3)卵裂期胚胎评级

目前国内外上普遍采用形态学评分方法对胚胎进行评分，首先是记录胚胎的细胞（卵裂球）个数，然后再根据卵裂球大小均一程度、形态是否规则、碎片多少等指标对胚胎进行分级。

I级：胚胎发育速度正常，卵裂球均匀、数目均等，细胞质均一、无空泡，碎片不超过5%。

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II级：胚胎发育速度正常，卵裂球均匀或大致均匀，数目均等或大致均等，细胞质均一、无空泡，碎片占5%-10%。

III级：胚胎发育速度大致正常，卵裂球不均匀/均匀，数目不均等/均等，细胞质中有少量空泡，碎片少于15%。

IV级：胚胎发育速度异常，卵裂球不均匀、数目不均等，细胞质不均一、有大量空泡，碎片大于15%。

下面的图片依次是Ⅰ～Ⅳ级胚胎的示例：

第一张（左上）图片，即为8细胞Ⅰ级的胚胎，简记为“8Ⅰ”。第二张（右上）图片，即为8细胞Ⅱ级的胚胎，简记为“8Ⅱ”。级别的好坏，依次是Ⅰ级＞Ⅱ级＞Ⅲ级＞Ⅳ级。Ⅰ级和Ⅱ级统称为优质胚胎，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级统称为可移植/可冷冻胚胎。

一般来说，胚胎的移植或是冷冻要么发生在第三天要么发生在第五天或第六天。卵子刚取出来，只是单细胞，受精12-24小时后在培养液里发育并分裂，所以到第三天一般是6-8细胞的胚胎。而到第五天，大约发展成上百个细胞，此时胚胎也被称被囊胚。界于两者之间(一般是第四天)，还有一个阶段叫桑葚胚，因桑葚胚比较难评级，一般不做评级。

什么是囊胚？

囊胚是指完全发育了的胚胎，在医生将其植入患者子宫后可以马上准备着床。这个阶段的囊胚包含以下两种细胞：

内层细胞被称为“内细胞团”，将会继续发育成“胎儿”。

外层细胞被称为“滋养外胚层”，将继续发育成“胎盘”。

囊胚评分

根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚的发育分为六个时期。

1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;

2期：囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;

3期：完全扩张囊胚，囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;

4期：扩张囊胚，囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积变大，透明带变薄;

5期：正在孵出的囊胚，囊胚的一部分从透明带中逸出;

6期：孵出的囊胚，囊胚全部从透明带中逸出。

处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级。

内细胞团分级:

A级，细胞数目多，排列紧密;

B级，细胞数目少，排列松散;

C级，细胞数目很少。

滋养层细胞分级:

A级，上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密;

B级，上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;

C级，上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

举例

首先根据囊胚腔的大小分为1-6期，然后再按照囊胚的内细胞团和滋养层细胞数的多少进行分级。

评分为“4AB”的囊胚，“4”表示囊胚处于4期，“A”表示囊胚的内细胞团评级，“B”表示囊胚的滋养细胞层评级。

所有的等级都是按照模式分类的，所以所谓的“格布雷特质量”是目前格布雷特长度的“好看”。

A级（1级）：JE胚的胚泡折射正常，大小均匀，形状规则，透明区完整，小于10%或无碎片，是虚拟操作中理想的JE胚；

B级（2级）：胚泡具有一般折射、大小不均、碎片20%

C（3级）：细胞质量的大小和形状。单个细胞的颜色和密度存在严重的不规则性。至少25%的细胞是结构良好且活跃的胚胎细胞群；

D（4级）：不能使用的胚胎，表示胚胎的死亡或退化。退化胚胎、卵母细胞或1细胞胚胎，无存活能力。

一般来说，胚胎等级A和B

isbetter，andgradeCcanbeused，buttheeffectisnotasgoodasgradeAandB，andgradeDisobsere，soitwillnotbetransportedandfrozed.