做试管发现子宫内膜薄需要做宫腔灌注吗
试管婴儿第一次移植，可以要求做宫腔灌注吗?不少有研究过试管婴儿相关技术的泰东方客户会这么问我们泰东方医学部的冯主任。可以说能问出这个问题的客户也是有一定的试管相关知识积累了。
我们先来看看什么是宫腔灌注?
宫腔灌注一般是做试管婴儿时反复移植失败的患者用的比较多，通过移植管向宫腔灌注人绒毛膜促性腺激素500IU，能够改善子宫内膜的环境，增加着床点的局部血管生成，有利于胚胎着床，有可能提高试管婴儿的成功率。宫腔灌注一般在胚胎移植前进行。灌注前3天和宫腔灌注后不能同房，也不能盆浴，注意个人卫生，保持外阴清洁，预防感染。
宫腔灌注的作用原理：
1.促进滋养细胞的侵袭和改善子宫内膜容受性
2.激发宫腔内有利于着床的炎症反应，调节宫腔内的局部免疫微环境
3.促进黄体细胞分泌孕酮
4.浸润到子宫内膜基质组织，为随后的胚胎粘附和侵入创造一个先行的通路
5.导管和灌注液对内膜发挥机械刺激作用
宫腔灌注能提高试管婴儿成功率吗?
宫腔灌注可以改善不孕患者的子宫内膜和宫腔环境，一定程度上是可以提高胚胎的着床成功率。但是这个仅适用于子宫或内膜环境不好的不孕女性，而反复移植失败的因素有很多，除了子宫环境外，胚胎的质量也是至关重要的因素，所以说如果是因为胚胎问题导致的失败，那就是要解决胚胎的质量问题，需要通过第三代试管婴儿来解决。
试管婴儿第一次移植，可以要求做宫腔灌注吗?
宫腔灌注是指在无菌条件下，从阴道向宫腔里灌注药物进行治疗。与生殖专业相关、比较常见的药物包括粒细胞集落刺激因子(G-CSF)和人绒毛膜促性腺激素(hCG)。
G-CSF也来源于蜕膜组织中蜕膜细胞和巨噬细胞，能促进滋养层细胞增生，有助于生殖成功，与排卵、卵泡的质量、胚胎着床有关，并且卵泡液中G-CSF的浓度可作为评价卵泡、胚胎质量和预测IVF结局的非侵入性的指标。
作用一：促进内膜再生
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宫腔灌注中使用到的G-CSF也就是粒细胞集落刺激因子有助于干细胞的移动，迁移和分化，它通过促进血管发生和减少凋亡活性降低细胞死亡来促进子宫内膜再生;
作用二：消除异常问题
在子宫内膜薄弱或反复IVF失败的患者中，由于子宫内膜薄或子宫内膜功能异常，其产生G-CSF的能力可能会减弱，故进行宫腔灌注可能有益;
作用三：提升妊娠率
HCG对分裂原活化蛋白激酶(MAPK)路径有明显作用，能够诱导子宫内膜上皮细胞分泌大量的前列腺素E2(PEG2)，可以增强子宫内膜的分化与增殖能力，提高子宫内膜和早期胚胎之间的黏附作用，显著提高胚胎的植入成功率;
作用四：改善子宫环境
HCG可以促进早期胎盘形成，同时通过调节平滑肌细胞之间的缝隙连接来促使细胞内Ca2+浓度变化，进而降低平滑肌细胞的收缩力，为胚胎的顺利着床提供优良环境;
情况一：子宫内膜薄
适宜胚胎移植的内膜厚度在8~13mm之间，临床上认为子宫内膜厚度小于7mm就属于偏薄的情况。子宫内膜薄通过宫腔灌注有利于促进内膜发育，改善内膜厚度。
情况二：子宫内膜炎
子宫内膜炎症是临床上导致胚胎着床失败的常见原因之一，需要先治疗再移植，通过宫腔灌注直接给药能够起到治疗作用，对于炎症消除有帮助。
情况三：胚胎反复移植失败
对于移植胚胎反复失败，也可以考虑宫腔灌注改善子宫内膜的容受性，提高胚胎着床的几率。宫腔灌注的根本作用在于促进内膜发育、改善内膜质量、改善内膜血流，从而改善子宫内膜的容受性，为胚胎的着床提供一个良好的环境，提升临床妊娠率。
Tips:
泰东方医学部冯主任表示，如果子宫内膜厚度、形态都是正常的，是不建议做宫腔灌注的。宫腔灌注主要用于反复种植失败的情况，而且宫腔灌注的具体作用机理还不是很明确，所以，第一次移植暂不考虑进行宫腔灌注。
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