三代试管包男孩_2022年代孕价格_健康周刊地贫父母可孕育健康宝宝

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地中海贫血患者能否实现生育健康宝宝的梦想?4月24日,由省民宗委主办、海南日报报业集团承办的2022年海南民族团结进步宣传月暨“线上三月三”系列活动之健康科普系列直播活动举行,活动联动海南日报健康融媒工作室推出健康科普类直播《大医精讲》,邀请海南省人民医院血液科主任医师姚红霞科普地中海贫血相关知识。

重型地贫患儿如不治疗>

大多会在5岁前死亡>

地中海贫血简称“地贫”,因最早发现于地中海沿岸国家而得名。

地贫是一组遗传性溶血性贫血疾病,是由于珠蛋白基因(地贫基因)的缺陷使血红蛋白中的一种或几种珠蛋白肽链合成减少或不能合成,导致血红蛋白的组成成分改变,继而引发慢性溶血和贫血。

地贫主要分为α地贫和β地贫两类。根据症状的轻重,地贫分为静止型或轻型、中间型、重型等几种。

静止型或轻型地贫患者没有明显症状或症状轻微,不影响日常生活与工作,无需特殊治疗,但可能会将异常基因遗传给下一代。中间型地贫患者临床表现差异很大,会有不同程度的贫血、疲乏无力、肝脾肿大以及出现轻度黄疸,重者需要定期输血和排铁治疗。

重型α地贫胎儿多在孕晚期出现水肿综合征,可能胎死宫内或出生后死亡。通常孕妇也会出现一些并发症, 甚至危及孕妇生命。

重型β地贫患者通常在出生3至12个月后开始出现逐渐加重的贫血,伴有面色苍白、肝脾肿大、黄疸、发育不良等;如果不进行规范治疗,会逐渐出现头颅变大、额部隆起、颧骨凸出、眼距增宽、鼻梁塌陷等典型的地贫特殊面容,“如果不进行治疗或治疗不及时、不规范,患者很难活到成年,多在5岁前死亡。”

地贫父母可孕育健康宝宝>

通过先进技术筛选正常胚胎受孕>

“地贫是一种常染色体隐性遗传病。多数人只是地贫基因携带者,不表现出任何症状或者症状非常轻微,易被忽略,多在体检或地贫家系调查时才被发现。” 姚红霞介绍,如果要了解个人地贫患病或基因携带情况,必须接受正规的地贫筛查和基因检测。至少排除了夫妇一方是地贫基因携带者,才能解除孕育中重型地贫儿的风险。

姚红霞表示,如果夫妇双方分别是α轻型和β轻型,胎儿必须接受产前检查,确诊是否为重型地贫。如果夫妇双方都是α轻型,需要做详细的遗传基因分析,才能预测下一代成为中型或重型地贫患者的概率。如果夫妇双方都是β轻型,胎儿有1/4概率正常,有1/2概率是地贫轻型患者,有1/4概率是中型或重型患者。

姚红霞提醒,如果检查确定为重型地贫儿,建议在家长知情同意的基础上及时终止妊娠,避免重型地贫儿出生。

值得一提的是,目前也可以通过胚胎植入前遗传学诊断(即第三代试管婴儿)技术,筛选正常的胚胎受孕,实现地贫父母孕育健康宝宝的愿望。

造血干细胞移植和基因治疗可治愈地贫>

据了解,目前在地贫高发地区开展婚前孕检以及产前地贫筛查、诊断和干预,防止重型地贫儿的出生,是防控地贫的最有效措施。

异基因造血干细胞移植治疗地贫已是成熟技术,全相合移植成功率达90%以上,但由于费用高和供者少限制了开展数量。

目前新药尚未上市,基因治疗还没正式应用到临床的情况下,中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。

“当前疫情反复,献血受到影响。输血是输血依赖型地中海贫血患者维持生命的基本措施,如果不做移植或基因治疗就要终生输血和去铁。”姚红霞呼吁爱心人士积极献血,挽救地贫患者生命。

【来源:海南新闻网资讯】

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文/王春晓

放开三孩后,除了生育养育成本,生育能力的问题也不容小觑。有数据显示,我国育龄夫妇的不孕不育率已经攀升至约12%-18%。随着不孕人群的增长,辅助生殖技术越来越多地成为这些家庭的选择。

近日,浙江省医疗保障局发布《关于支持“浙有善育”促进优生优育工作的通知(征求意见稿)》,其中提到,将制定人工授精和试管婴儿等治疗不孕不育的辅助生殖相关技术医疗服务价格,按照国家相关规定,适时将其纳入生育保险支付范围。

此前,北京、湖南、四川、湖北等地也发布过拟将辅助生殖技术项目纳入医保的消息。

相关专家接受中国新闻周刊采访表示,辅助生殖技术纳入医保或生育保险,可以在一定程度上提高生育率,但更多体现的是社会对人的生育的关怀。该政策落地,还需要一段时间。

试管婴儿的费用有多高?

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在辅助生殖的各种技术中,目前,最主流的是一种“体外受精”方式,也就是大家常说的“试管婴儿”。

根据央视网2021年9月的一则消息,国家统计局数据显示,我国结婚登记女性的年龄占比中,35岁及以上非最佳育龄妇女的占比正逐年增加。晚婚晚育与不孕不育增加的趋势也高度重合。目前,我国育龄夫妇的不孕不育率已经攀升至约12%-18%。

官方数据也显示,2020年底,我国经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构达到536家,人类精子库的医疗机构27家。与此同时,近年来,每年人类辅助生殖各项技术类别总周期数超过100万,出生婴儿数超过30万。

然而,高昂的费用也让不少家庭望而却步。中南大学湘雅三医院妇产科肖松舒在答网友提问时表示,不同地区的收费标准可能会有一定差异,一次人工授精的手术费用大概需要6000-8000元,总的费用大概在30000-50000元。

今年两会期间,全国人大代表、广西壮族自治区生殖医院副院长孙燕也表示,不育症的治疗费用高,如不孕症相关微创手术需数千元,试管婴儿一个周期的治疗费用在3万元至4万元,成功率只有50%左右,一半以上的患者夫妇需进行2个周期以上的治疗,普通家庭难以承受。

孙燕建议,与时俱进调整我国基本医疗保险范围。组织专家论证,综合我国经济社会发展水平、医保基金结余、广大不孕症人群的诊治需要,将不孕不育诊治项目分期分批纳入医保。加强辅助生殖技术医疗机构监管,切实保障医保基金安全。

全国人大代表、成都市第三人民医院骨科主任梁益建,也曾提出过关于国家医保局支持将人工辅助生殖技术(试管婴儿)医疗费纳入医保报销的建议。他称,辅助生殖技术治疗较为复杂,需要一定的治疗时间(2-3个月)及较高治疗费用,主要包括检查检验费、药品费、治疗费、胚胎培养、冷冻、移植手术费及并发症治疗等。另外,成功率的不确定性导致患者可能面临多次治疗,增加经济和身体负担。

不过,2020年9月,国家医保局在答复“关于将辅助生育诊疗费用纳入医保的建议”时表示,尚不具备将辅助生殖技术纳入基本医疗保险支付范围的条件。国家医保局认为,当时社会经济承受能力有限,基本医疗保险筹资水平特别是城乡居民医保的筹资水平较低。

到了2021年8月,这一情况有所转变。国家医保局表示,将符合条件的生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品纳入支付范围。同时,将指导各地,立足“保基本”的定位,在科学测算、充分论证的基础上,逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。

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“这说明国家医疗保障部门也在考虑将‘不孕不育症’辅助治疗纳入国家医保的可能性。”全国人大代表、山东省济南市人民医院针灸推拿科主任刘英才说。

多地呼声不断

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在浙江提出拟将人工授精和试管婴儿等治疗不孕不育的辅助生殖相关技术医疗服务费用纳入生育保险范围之前,多地也曾就此表态。

针对网民建议“补助辅助生殖”的留言,四川省卫生健康委表示,拟借鉴个别省市做法,会同相关部门积极争取将常用的辅助生殖技术进行统一定价,将常见的辅助生殖技术项目纳入医保报销范围,进一步减轻群众相应负担。

湖南省医疗保障局在湖南民生网上回复称,在诊疗项目方面,将尽快出台相关管理办法,在科学测算、充分论证的基础上,逐步探索将医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。

山东省也在回复网民建议时表示,将根据国家统一部署要求,认真落实国家医保目录管理政策,立足“保基本”的定位,在科学测算,充分论证的基础上,逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的诊疗项目按程序纳入医保支付范围。

人口专家、广东省人口发展研究院院长董玉整表示,呼声渐高的背后,与实施三孩生育政策,完善相关配套支持措施相关。“鼓励生育,就要有一些实质性的措施,类似辅助生殖技术,如果纳入医保或生育保险,可以帮助一些家庭减轻负担,这是一个积极措施。”

今年2月,北京市医保局会同市卫生健康委、市人社局印发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》,对公立医疗机构已开展的63项医疗服务价格项目进行了规范调整,其中对体外受精胚胎培养等53项辅助生殖技术项目进行了统一定价。

在规范调整医疗服务项目价格的同时,北京还将门诊治疗中常见的宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项涉及人群广、诊疗必需、技术成熟、安全可靠的辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。

上述政策原计划3月26日起落地实施。不过,目前已暂缓执行。4月13日,北京市医保局回复,经核实,根据医疗保障待遇清单相关规定,按照国家医保局要求,我市辅助生殖技术服务项目纳入医保支付范围工作暂缓执行。

在董玉整看来,尽管北京暂停将辅助生殖纳入医保的工作,但整体的方向不会变,都是在探索生育成本共担机制。“我们总的态度是支持的,还是希望尽快落地,希望能减轻家庭的生育养育成本。”

人口学者何亚福分析,北京辅助生殖纳入医保工作暂缓执行,或许与疫情有关。今年以来,全国多地出现散发疫情,由于免费接种疫苗、大规模核酸检测等原因,给医保基金造成较大压力。辅助生殖纳入医保要落到实处,可能要等疫情基本结束才能实现。

除了财政支付能力,不少业内人士猜测,这或许与辅助生殖技术服务不符合国家医保“保基本”的原则有关。

值得关注的是,部分地区已经将辅助生育可能涉及的一些治疗、检查手段纳入医保报销范围。如在《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录(2021年)》中,显微外科输卵管吻合术、输卵管修复整形术、经输卵管镜插管通水术等名列其中。

能否提高生育率?

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当下存在的问题是,生殖辅助技术没有纳入医保,做生殖辅助都是医院自主定价,各个医院的收费标准不同。

如果生殖辅助技术纳入医保,首先需要国家对每个生殖辅助项目统一定价,统一收费。何亚福建议,在未来制定相关政策时,还需要出台具体的实施细则,防止生殖辅助技术的滥用。例如一年可以报销几次试管婴儿周期,以及规定做生殖辅助的女性的年龄等。

中华全国中医药学会生殖医学分会副主任委员、广州中医药大学第一附属医院生殖医学中心主任周少虎在接受媒体采访时提到一个例子,同样是“输卵管修复整形术”,如果在妇科做就可以医保报销,如果在生殖中心做就是自费。

刘英才也提及,现行的医保政策,将各种不孕不育的诊疗项目都不予报销,一些本可以在妇科进行报销的手术也不能报销。而在现实情况中,部分地区及患者存在将上述诊疗挂号至妇科,并进行医保报销的情况。

对此,刘英才认为,在现阶段不增加医保诊疗项目的情况下,可将上述诊疗项目单独拆分,不以就诊科室是“生殖医学科”作为拒绝报销理由,而以具体病种是否符合医保报销门类为依据,先行纳入医保报销范围。

“具体是纳入医保还是生育保险,包括哪些费用可以纳入,需要进行一系列数据收集和测算进行决策。”在董玉整看来,要研究政策的可行性和可控性,比如各地财政支付能力、各部门政策协调,以及可能引起的社会风险等。

将辅助生殖技术服务费用纳入医保,能否提高生育率?

何亚福认为,可以在一定程度上提高生育率,不过,要提高生育率,主要还是要靠提升年轻人的生育意愿,降低育龄夫妇的生育成本。因为生育率下降的主要原因是不想生、不敢生,而不是想生但生不出来。

在董玉整看来,辅助生殖技术的适用对象是有意愿生育,但自身身体暂时不允许生育的群体。将其纳入医保或生育保险,也是保护他们的生育意愿,并将其变成一种切实的生育行为。

“这个问题不应该用一个量来衡量”,董玉整说,将辅助生殖技术服务费用纳入医保,对提高生育率有积极作用,但更多体现的是社会对人的生育的关怀,是尊重生育的社会价值,“我们现在要建设生育友好型社会,要探索建立生育成本共担机制,这其实就是一种体现。至于能够提高多少比例的生育率,还有待观察,这也和接下来能够报销的额度相关。”

一般宝宝在不会走路前,妈妈们带孩子都会比较累,因为在这个阶段,宝宝的情绪是与很所事情挂钩的,这个时候宝宝也不会说话,妈妈们又找不到问题所在,很容易出现焦虑。再加上宝宝晚上需要定时喂养,导致妈妈们也睡不好觉,心情自然也会受影响。但具体宝宝哪个时间最难带,其实还真不一定,因为每个阶段都有难带的点,毕竟养育孩子本就不容易。

大多数家长认为宝宝0-6个月时是最心累,这个时期的宝妈,处于刚刚生产完小宝宝,妈妈身份转换的阶段,很多妈妈(尤其是新手妈妈)每天不仅要忙于照顾小宝宝,而且还要为小宝宝考虑各种健康问题。

1.尤其是前3个月,简直就是最考验宝妈的,没日没夜的喂奶、换尿布,还要时刻关注孩子,就怕他身体不舒服,自己没能及时发现。

2.等过了3个月后,他就开始会翻身了,这时候宝妈又要担心他会不小心翻身掉下床,总之,这个阶段的宝妈们,每天都要精神紧绷着,可以说是心最累的时候。

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