2022年泰国代孕_中国供卵代孕_病例剖析|四脑室旁巨大钙化,原来是脉络丛乳头

沈阳助孕宝宝 2022-05-24648未知admin
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病例展示

临床病史:男,37 岁,主诉:左侧后脑阵发性针刺感 2-3 月,伴肢体乏力。现病史:患者 2-3 月前无明显诱因感左侧后脑部阵发性针刺感,自动缓解,伴肢体乏力,左侧听力下降,偶有视物模糊,个人史及家族史无特殊。

影像学检查:



影像学表现:脑干左侧旁四脑室侧孔区高密度病灶(钙化),形态不规则,边缘分叶。信号混杂,呈稍长 T1 等及稍短 T2 信号,DWI 呈低信号,增强扫描呈明显不均性强化。

病理结果

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送检灰白不整形组织,3.5×2×1 cm, 切开切面灰白, 呈细沙粒感。 镜检示肿瘤组织呈乳头状结构,乳头被覆单层或复层立方上皮,细胞形态较一致,未见核分裂,乳头间质内可见灶状钙化。

免疫组化示:CK(++)、EMA(-)、Vim(+++)、S100(++)、GFAP(-)、TTF-1(-)、CK19(-)、Ki-671%(+)、CK7(-)、CK20(-)、Villin(-)、TG(-)。

(左侧四脑室侧孔区)脉络丛乳头状瘤(WHOI 级)。

脉络丛乳头状瘤

脉络丛乳头状瘤(CPP)起源于脉络上皮细胞少见的良性肿瘤,极少发生恶变,占颅内肿瘤的 0.4%~0.6%,CPP 可发生于任何年龄,以儿童及青少年多见,国内报道总体以男性居多;成人常见于第四脑室,其次为侧脑室,亦见于第三脑室和桥小脑角 (CPA) 区, 儿童好发于侧脑室,以侧脑室三角区多见。

临床表现

CPP 好发于脑室内,易伴脑积水,主要表现为脑积水

颅高压症状和局限性神经损害,脑积水是 CPP 的一个突出特征,在术前诊断及术后随访中均有重要意义。

病理

一般生长缓慢,多沿脑室内生长,大体标本呈暗红色、质软、无包膜,表面多呈不规则的乳头状、小结节状、颗粒状突起,但与肿瘤周围脑组织边界清楚,很少发生囊变和出血坏死,可见到细小的钙化颗粒。免疫组化发现除 GFAP(-)外,EMA、cytokeratin(CK)、vimenfin(Vim)、S-100 四种标记大多阳性。

影像学特点

常位于脑室内,边界清楚而轮廓不规则,表面凹凸不平,其内信号基本均匀,但仍可分辨出细小颗粒样混杂信号,是 CPP 的最大的影像学特点,肿瘤常位于扩大脑室内,并与脉络丛组织相连,周围见脑脊液包绕,积水严重者肿瘤几乎完全浸泡在脑脊液内,这是肿瘤的另一个特点。

CT 表现

常呈等或稍高密度,边缘清楚而不规则,瘤内坏死、囊变及钙化少见,,钙化呈点状或团块状,邻近脑实质不受侵犯,增强除囊变坏死外,多数肿瘤显著增强,少数肿瘤轻度增强或不增强。有文献报道脉络丛乳头状瘤可伴巨大钙化,本例既是。

MR 表现

T1WI 呈等或低信号,较脑实质信号低但较脑脊液信号高;T2WI 信号变化不一,通常呈等信号或稍高信号,与脑脊液分界清楚,部分可见局灶出血、钙化;DWI 显示扩散不受限或稍受限。增强肿瘤实质部分明显强化,囊变坏死区不增强,CPP 很少侵犯脑组织,一般不引起脑水肿,常引起脑积水。

原因:

1. 肿瘤直接导致脑脊液循环通路阻塞 (梗阻性脑积水)。

2. 脑脊液生成和吸收紊乱 (交通性脑积水)。主要为肿瘤大小与脑积水程度不成比例,较小肿瘤往往引起较重的脑积水。

病例展示

侧脑室典型脉络丛乳头状瘤

四脑室侧孔区脉络丛乳头状瘤

鉴别诊断

1)室管膜瘤:好发于侧脑室三角区,肿瘤多为不规则形,边缘不光滑或呈分叶状,与侧脑室之间常有广基相连或跨壁生长,信号不均质是室管膜瘤的特点,约 50% 可见斑点状钙化,肿瘤可有囊变。增强扫描肿瘤呈显著不均质强化

2)脑膜瘤: 边缘光滑,肿瘤多呈圆形,常位于侧脑室三角区,信号均匀,T2 加权像上信号不如 CPP 高,一般不引起脑室系统扩大,常见于中老年女性病人,影像学上常有特征性的 「 鼠尾 」 征, 增强扫描呈均质显著强化

3)髓母细胞瘤:恶性程度高,发生于成人者少见,病程短发展快。多起源于蚓部,突向四脑室,肿瘤前方及上方见新月形脑脊液信号,与第四脑室底部界限清晰,常见小囊变,但钙化少见,增强呈不均匀中等强化,强化程度不及 CPP

4)室管膜下巨细胞星形细胞瘤: 一种少见的良性肿瘤,与结节性硬化有关,常见于 20 岁以下;大多位于侧脑室内室间孔附近,囊变、坏死较少见,常伴发室管膜下钙化,且具有其他结节性硬化的改变

和老公结婚到现在已经五年多了。由于输卵管堵塞,一直没有宝宝。所以我们决定去四川成都三代试管婴儿生个男宝宝。

2019年10月10,甲功五项,b超显示疑似多囊,17,告知本月放弃,开了达英35,每天一片吃到11月5,等月经,11月11,12,查血测b超,打了一针注射用***亮丙瑞林微球,告知试管进周期(意思)

11月14,做了腹部b超以及***彩超,我查了血,总胆固醇偏高

12月9b超,看激素水平决定能否进行促排。

12月10,激素水平有点低,需要在等几天,约到12月14号再去抽血查b超。

12月14号大夫说激素水平可以了,开始打针,尿促性素粉针225iu连续三天,

超促排第四天:12月17号继续,B超结果大夫觉得卵巢功能不好,卵泡长得不是很好,继续打针但是尿促增加到300iu一天,19号回医院依然是抽血,b超。

超促排第六天:12月19b超结果显示左侧一个1.0以上的卵泡,右侧3个1.0以上的卵泡,我心里有些忐忑,没有问具体情况,只知道除了300iu尿促以外,加了一针75iu的重组人促黄体激素

超促排第八天:12月21,照了b超,听一个同样试管的姐妹说血值一个卵泡300的雌二醇,b超显示5个优势卵泡,最大的1.77,右卵巢还有两个1.0的,左卵巢两个0.9的,血值1537,按照别人的说法血值正常,继续尿促和促黄体激素

超促排第十天:12月23,一如之前做了bc,查了血,bc显示1.0以上的卵泡10,血值3157,最大的已经大于1.8,

12月24,检查了最大的已经到了2.6,情况不错

:12月26,我被安排在第二个进手术室取卵。

12月29,抽血查激素,b超看卵巢等等,取了9个卵子,一个未成熟,三个未受精,受精卵5个,2个7cⅠ优质受精卵可以鲜胚移植,坐在车里,一路上都很担心受精卵会不会从体内掉出来(实际上有些担心过度,况)家以后就是整天躺在床上,除了吃饭,上厕所以外就没有离开过我的床,哈哈!

1月3,移植第4天查激素,一切正常。

儿子现在已经顺利出生了,中途也没有其他什么不适。姐妹们我建议做试管的话还是做三代试管婴儿,可以根据自己的需要是生儿子还是生女儿。我希望这些可以帮助到大家。现在儿子已经顺利出生了,心里的激动无以言表.

说起试管婴儿,大家最关心的就是“成功率”。

临床上,试管专家被咨询最多的问题,除了“做多少钱?”就是“我这种情况做试管成功率有多少?”。

试管婴儿技术的出现,的确给很多的不孕不育家庭带来了希望。但大家也都知道,试管婴儿的成功率并非100%,年龄、胚胎的质量、子宫内膜容受性等都影响着试管婴儿的成功。

那么,在接受试管婴儿治疗前,我们可以做哪些准备来提高成功率呢?

下面,橄榄树生命小橄榄就来说说!

1、了解试管婴儿相关知识

试管婴儿的流程很简单,可是每个人的具体情况各有不同,在治疗过程中会遇到的问题也会不同。

而如果我们在试管前对相关知识能够有所了解,就可以做出更好的应对和处理,在的想法。

2、心理准备

首先,正确看待试管婴儿,不要试图逃避和掩饰,接受治疗并不是见不得光的事情。

另外,学会调整自己的心态,情绪会影响大脑下丘脑和垂体功能,使性腺激素分泌受阻,引起排卵障碍。不良情绪还会引起输卵管痉挛性收缩及宫颈粘液的分泌,影响胚胎着床。

所以如果遇到问题,最好还是多跟主治医生沟通交流。

3、生理准备

在接受试管婴儿治疗前,要先去医院进行相关检查,女性需要了解自己的激素六项、子宫、卵巢情况,男性需要了解精液情况。这样的话,可以使自己和医生对身体状况有所了解,选择适合自己的治疗方案。

4、调整生活作息

试管婴儿治疗前,女性需养成良好的饮食和生活作息习惯,可以有效地提高试管婴儿的成功率。

5、戒烟戒酒

吸入的尼古丁会使精子质量变差,如加上酗酒,对精子的危害无疑是雪上加霜。女生吸烟或二手烟,也会使卵子短少,卵巢早衰而不易受孕。

6、避免熬夜

女性长期熬夜会打乱身体的生物钟,引发机体节律紊乱,导致一系列内分泌功能的失调,改变排卵周期。另外,熬夜容易伤肝,肝脏解毒能力下降,会影响精子、卵子质量,甚至影响胚胎着床。

7、控制体重

在进入试管周期前,应调整体重至最佳的备孕状态,体重过重或过轻都会对试管的成功率产生影响。当然,控制体重不应仅靠节食,而要通过良好的生活习惯。适当的运动,如慢跑、快走、瑜伽、爬楼梯等都是很好的选择。

8、调节饮食

“胃以喜为安”,首先要喜欢吃,然后是健康吃,其次是仔细吃,也就是讲究吃。在喜欢吃的基础上进行平衡调节,做到有营养助健康。

试管婴儿前期调理饮食是非常重要的,因为卵子、精子的质量和身体情况是息息相关的,只有将身体调理好后,卵子、精子的质量才会更好,才有更加好的胚胎,着床的成功率才会更高,请一定要保持好一个良好的生活习惯和心态,情绪不好是会影响到人体激素的分泌的对试管也会造成一定影响,这样才会离试管婴儿成功更近一步。

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