试管婴儿中，鲜胚、冷冻胚、囊胚这三种移植哪种较好？
在国际上，冻胚移植是生殖助孕的主流趋势，这对辅助生殖行业来说是一个巨大的发展转折点;冻胚植入已经成为人们对试管助孕迫切的呼声，必然的，世界各国生殖中心也就纷纷开始推崇冻胚植入，以确保高的试管受孕率。
在做试管的过程中，胚胎移植可以说是让所有人都有些小紧张或者大紧张的一步了，这一步的结果直接决定了是不是迈开了做妈妈成功的第一步。每每到这个时候，或者之前，或者刚刚取卵后，大家关心的重点问题都是：我的胚胎有几个啊？评分怎么样？我之后先移植哪个啊？我能鲜胚移植吗？听说囊胚成功率高，我能先移植囊胚吗？
要知道这个问题的答案，我们一定要先了解一下这几种大家好像搞得清楚但又不是那么明白的移植策略都是什么。
首先，关于你们俗称的胚胎和囊胚，我们一般叫做卵裂期胚胎（D3）和囊胚（D5），其实指的是从精子卵子结合成受精卵在体外继续发育时间长短不同的胚胎，如下图可见，D3和D5指的是取卵后的第三天和第五天，有时候根据胚胎发育情况继续培养到第六或第七天。和D3卵裂期胚胎相比，囊胚体外发育时间更长，与子宫内膜的亲和力更高，一般来说成功率也更高。但是由于每个人胚胎质量的差异，并不是所有人的胚胎都能培养出囊胚，我们的实验室会为大家选择最适合的胚胎培养方式和冷冻时期。
其次，胚胎移植分为新鲜周期和冷冻周期移植，鲜胚移植指的是精卵在体外结合后一般在发育到D3天卵裂期的时候直接移植进自子宫，而冻胚移植说的是体外形成上图中标红的D3天卵裂期胚胎或者继续培养到囊胚阶段后，冷冻胚胎，等待合适的时机后再进行胚胎解冻移植。可以看出来，其实鲜胚移植对于大家的要求会比较高一些，需要大家在促排卵的当月内膜好，激素好，而且没有过度刺激的风险等等。而冻胚移植则比较灵活，可以等自己的身体和内膜等条件调整到最优的时候再进行移植。在试管婴儿发展之初，冷冻技术不成熟，所以鲜胚移植居多，但随着冷冻技术的发展，其安全性和胚胎复苏率的增加，再加上考虑到大家自身的条件，我们越来越多地选择冻胚移植，不仅安全，而且成功率也由于保证，但这并不是说鲜胚移植就一无是处，它也有自身的优势，比如可以缩短治疗周期，尽快怀孕等。
什么是冻胚植入?对比鲜胚植入有何区别和优势?
冻胚植入顾名思义就是所被植入到母体宫腔内发生着床、妊娠反应的胚胎是在零下196℃的液氮环境中冷冻储藏了一段时间的，是历经了冷冻和解冻过程的胚胎。
在冷冻技术较为先进的前提下，胚胎被冷冻时，是处于休眠的状态，生命力、活性，甚至遗传物质都不会发生任何改变，解冻后依然保留原先的受孕能力。也就是说，胚胎被解冻后移植的着床率和妊娠率与新鲜状态时相差无几。那么既然相差无几，为何大家都一致推崇冻胚植入呢?
事实上，对比鲜胚植入，冻胚确实更具优势
1、胚胎质量更佳
确保胚胎质量，是胚胎冷冻的缘由之一。在生殖临床上，胚胎质量决定了试管成功率，更决定了胎儿的健康。许多朋友的试管孕育初心就是希望运用第三代试管PGS/PGD基因检测技术查看自身胚胎染色体异常情况和诊断胚胎遗传性疾病的携带与否，而后再择优移植实现优生优育，同时单一植入还能避免多胎妊娠所带来的高危风险。而基因检测技术需要一定的时间，所以必需将胚胎冷冻起来保留活性，等待检测结果。
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2、母体调理时间更充足
理论上说，在取卵之后，卵子与精子受精后植入培养液进行3~5天的培育，在这段时间里，有子宫轻度疾病、子宫内膜薄厚程度不达标或促排取卵后激素水平紊乱的女性能在医生的指导下做针对性的处理与调养，以较佳的状态迎接胚胎的植入。但由于每个人的体质和病情不一样，调理恢复的时间也不一样，种植窗口更是存在更大差异(个体子宫内膜接受胚胎着床的时间)。
因此，冷冻胚胎则为部分患者赢取了更充足的调理准备时间，同时也利于医生依据个体情况差异，在特定植入时间里完成胚胎植入，提高妊娠率。
3、时间与费用成本大大降低
一般来说，在试管周期中，每位患者都能如愿以偿的获取到多颗胚胎，而这些胚胎被冷冻之后，如果单个周期失败或后期有再生育的想法，能免掉促排取卵受精、养胚等一系列环节，节省了50%以上的时间与费用成本。
从细节上对比中美试管冻胚植入成功率的差异性
虽然冻胚植入备受各国业界专业人士的推崇，但由于各国间冷冻技术、基因检测技术、实验室硬件设施等都存在巨大差异，导致冻胚植入成功率也有所不同。当前能把冻胚植入成功率做到80%以上的是美国，而包括中国在内的其他国家冻胚植入成功率一直徘徊于40%左右，如何提高这一几率是国内不孕患者亟待解决的问题。现从两个方面对比分析中美试管冻胚植入成功率的差异性，帮助那些一直踌躇不定的患者尽快做出决定，抓住好孕。
1、技术方面
无论是从IVF技术使用群体分析采取不同的助孕方式，还是从严谨的医疗模式和尽善尽美、1V1的医生负责制来说，都保证了美国试管成功率在全球生殖领域处于翘楚位置;各项IVF技术更是美国试管成功率长期处于高水平状态的基石。就冷冻技术来说，其采用了先进的玻璃化快速冷冻，即用降温速度不超过1秒的速度把胚胎冷冻在零下196℃的液氮中，不会有冰晶形成，更不会出现移植后胚胎无法成活的情况。而国内依旧滞留在传统冷冻技术上，冷冻过程冰晶产生的几率特别大，自然胚胎解冻后植入率就越低。
除此之外，基因检测是确保胚胎质量的重要手段，而由于各种因素我国PGS/PGD技术检测项目非常局限，对胚胎染色体和遗传疾病无法做出全面的筛查与诊断，降低了成功率。而如今的美国，其PGS/PGD技术已能做到全基因筛查，让辅助生殖行业推至更高的境界。
2、冷冻胚胎的目标
都知道，养囊在美国试管周期中占据了非常重要的环节，业界举足轻重的生殖专家一律认为囊胚因有多个细胞组成，有稳定的形态结构，有很高的着床能力和发育潜能，植入后妊娠率要比早期胚胎高出20个百分点。所以在高端硬件设施配备齐全的美国，无论是鲜胚还是冻胚移植选择的目标对象都是囊胚。
所以，还是那句话，每一种移植方案都有存在的合理性，并不是哪一个更好，而是你更适合哪一个。
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