婚后代孕检查何时做 代孕要做好各项代孕检查

　　想要孕育出优生宝宝，在孕前就该及早做好准备！以目前晚婚，以及生育年龄逐年攀升的趋势来看，想要改善生育质量，降低代孕时的风险，务必要在孕前就要做好各项孕前检查，才能达到防范于未然的目的。

　　那么有哪些项目是孕前检查必须特别留意，林陈立医师提出4个检查重点供参考：

　　孕前检查项目要点一、代孕期的安全度

　　代孕期间具有高度风险，有些潜在的疾病孕前并不会有症状或症状轻微，但到了代孕期间，由于全身血量、新陈代谢的速度都增快，因此症状会显得特别严重，林陈立医师建议，下列4种疾病必须列入孕前检查的项目：

　　甲状腺机能亢进

　　甲状腺机能亢进好发于女性，对本身就有轻微症状者而言，代孕期间特别容易让症状加剧，林陈立医师说，由于此症须持续服药，即使是在代孕期间，也必须接受治疗，否则不利于胎儿及母亲，也可能会造成死产或流产的机率升高，此外，新生儿出生的体重也会较低，且妈妈出现妊娠毒血症及心脏衰竭的机会也会提高。林陈立医师建议，由于药物对胎儿的影响众说纷纭，他建议仍要在孕前就能先将病情控制再受孕较佳。

　　自体免疫性疾病

　　红斑性狼疮为最常见的自体免疫性疾病，平常也许功能都正常，不至于表现出严重的症状，一旦代孕，生理上就容易出现发烧、疲惫、嗜睡等现象，由于此症会侵犯体内许多器官，如果侵犯到肾脏，更会使得病情恶化，且若有广泛性血管病变者，还会合并子痫前症，又或者会因免疫力下降受到感染导致羊膜破损而造成早期破水现象。林陈立医师提醒，这种自体免疫性疾病需要以类固醇药物控制病情，但使用过量又有其危险性，建议有此类疾病的妇女，一定要在孕前特别控制病情。

　　糖尿病、高血压

　　对于本身就有慢性病的妇女，更需要在孕前特别控制，林陈立医师说，有严重高血压的女性在代孕期间会遇到较高的风险，除了体重持续增加，会加重心脏的负担外，胎盘与子宫也会因为高血压而使得血流量不足，导致胎儿流产或早产，不过，高血压患者却并非完全不能代孕，只是必须小心控制血压。至于糖尿病患，也须检验有无尿糖反应，定期控制血糖，才能避免代孕后发生胎儿与自身的问题。

　　孕前检查项目要点二、传染性疾病

　　德国麻疹、水痘、梅毒、爱滋等传染性疾病，也是最常见且影响胎儿又甚巨的疾病，而此更是孕前检查的基本项目。

　　德国麻疹

　　代孕初期若感染到德国麻疹，有很高的机率让胎儿受到感染生下患有多重先天缺陷的宝宝，如智能不足、视障、听障、先天性心脏病等，由于德国疫苗的效期约10年左右，因此，林陈立医师建议，想要代孕的妇女，千万不要忽略再次检查是否仍有抗体。至于注射疫苗后，3个月内都应该避免受孕。

　　水痘

　　水痘病毒感染到胎儿造成畸形的机会，以孕期的8～20周最高，其中又以前3个月最为危险，由于水痘会造成胎儿的畸形包括：小头症、手脚发育不全、先天性白内障、脑部钙化等，同时也有医学报告显示与智能发育迟缓密切相关，林陈立医师说，虽说水痘造成畸形的比例为5%，不过仍须特别小心，最好先了解自己是否有抗体，若无，也须于代孕期间避免接触这类的患者，以免受到感染。

　　梅毒？艾滋

　　在传染性疾病中，梅毒是造成胎儿感染的危险病症之一，林陈立医师强调，感染梅毒的孕妇，会在代孕中的任何阶段经过胎盘将梅毒螺旋体传染给胎儿，对胎儿的影响包括流产、死胎、胎儿水肿及先天性梅毒的胎儿，因此，对于高危险群妇女，建议在孕前就必须先做检查与治疗。

　　孕前检查验出遗传性疾病带原，怎么办？

　　完整的遗传咨询是孕前检查的重要项目，一旦筛检后发现异常现象，林陈立医师表示，通常会先跟夫妻解释可能发生的机率，他强调，目前大部分的罕见疾病已经可以靠遗传诊断而得知，其实不用过于担心，即使发现有可能是罕见疾病的带因者，也能依靠人工生殖技术，在受精卵阶段就先筛选出带有正常基因者进行植入，达到事前预防的目的。

　　孕前检查项目要点三、遗传性疾病

　　遗传性疾病种类多且复杂，虽然以现代的医学科技，已能将染色体上的基因输入芯片中，再利用一滴血做侦测比对，挑出容易产生突变的基因，但林陈立医师说，即使如此，仍然无法侦测到所有的项目，不过，至少事前知道，医师能给予适当的建议与谘商，并提供后续的协助。

　　他建议，有习惯性流产迹象的妇女，或者家族中曾有一个以上的先天性发展迟缓或智能障碍的病史，务必要做染色体的检查。

　　地中海性贫血

　　林陈立医师说，遗传性疾病的检测，通常会将重点放在隐性遗传的部分，也就是所谓罕见疾病，由于地中海型贫血属于基因的隐性遗传血液疾病，是一种常见于能为直系亲属代孕吗台湾的单基因遗传性贫血症，带原者大多没有症状，但若遗传至胎儿，则可能出现胎儿水肿、死亡，或者出生后须长期输血或骨髓移植，否则也易夭折。

　　脊髓性肌肉萎缩症

　　脊髓性肌肉萎缩症（spinal muscular atophy，简称SMA）也是常见于单基因异常的隐性遗传疾病之一，虽对智力不会有影响，但因脊髓的前脚运动神经原会渐进性退化，造成宝宝肌肉逐渐软弱无力、甚至萎缩。倘若夫妻双方经基因诊断确定为带因者，胎儿会有1/4的机率成为该病重症患者，也因此，林陈立医师建议在产前就该先行诊断。

　　孕前检查项目要点四、代孕能力检查

　　最新的有关婚后孕前生育健康检查的数据显示，男性精虫过少或活动力不足者，竟然高达两成六，较前年提高约一成，林陈立医师说，压力与长期不当的生活习惯，已经让社会上出现愈来愈多的不孕夫妇，因此建议孕前检查的项目，同时也须包括代孕能力的检测，才能达到真正优生保健的立意。

　　他表示，适婚年龄愈往后，代孕生育年龄也会出现两极化，不是过早受孕，就是成为高龄产妇，也因此，很多人在准备要代孕时，才发现造成不孕的因素陆续出现，例如排卵问题、子宫问题等。因此，想要生个优生宝宝，当然必须从能否受孕开始检查起，林陈立医师建议，代孕能力的检查项目应该包括卵巢功能、输卵管检测、男性精虫检测、妇科超音波等。

　　婚后孕前检查何时做？

　　最理想的生育年龄，女性最好为25～30岁左右，一旦过了35岁，生理机能就会明显降低、染色体异常与生出畸形儿的机率也会逐渐提高，林陈立医师提醒，最好在想要代孕的半年前就先做孕前检查，同时也开始改变生活习惯及自身的营养状况，让生理状况维持在最佳的状况再受孕。

　　准备代孕的女性们要注意了！准备代孕前三个月最好去打一针“TORCH”预防针吧，为宝宝“买”个保险。TORCH是指什么呢普通维生素e可以助孕吗？

　　TORCH是弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原体的总称。T指弓形虫（TOX），O指其他病毒（主要指妊娠合并梅毒等），R指 风疹病毒（RV），C指巨细胞病毒（CMV），H指单纯疱疹病毒（HSV）。孕妇在感染TORCH后，自身症状多很轻微，甚至无明显症状和体征，但这几种 病原体都可通过胎盘垂直传播，导致胚胎停止发育、流产、死胎、早产、先天畸形等，甚至影响到宝宝出生后的智力发育，造成终身后遗症。

　　随着生活水平的提高，饲养宠物的家庭越来越多。但是，来源于宠物的“弓形虫”（TOX），却给不少准备怀宝宝的未来妈咪带来了困扰。

　　什么是弓形虫和弓形虫病

　　弓形虫是依附在动物体内的一种寄生虫。弓形虫病是由弓形虫导致的一种寄生虫病，是人畜共患的寄生虫病。几乎所有的哺乳动物和鸟类都是弓形虫病的 传染源，特别是感染弓形虫病的猫，是弓形虫病的主要传染源。其他如猪、牛、羊、兔、狗、鸡、鸭、鹅等，也都会传染弓形虫病。猫感染弓形虫后在其组织中形成 包囊，在肌肉中也会有包囊存在，虫卵从猫的粪便中排出。

　　弓形虫病的传染方式

　　（1）垂直传播：孕妇初次感染此病，可通过胎盘的途径感染胎宝宝，生出先天性弓形虫患儿。

　　（2）经口和胃肠道传染：吃生的或未煮熟的肉、蛋、乳类都可能传染此病；如果吃了感染弓形虫病的猫污染的食物和水，用过被污染的餐具，或抚摸带病原体的猫，手未清洗、消毒就接触口，均可感染。

　　（3）经皮肤黏膜感染：实验室人员、屠宰厂、肉联厂工人，因接触弓形虫病人的标本或接触感染的动物，通过刺伤的皮肤感染。

　　弓形虫病对宝宝的危害

　　孕妇初次感染弓形虫病，多数无症状，但也有经过数月、甚至数年才出现症状。据报道，孕妇弓形虫感染率在东京为0.26%，巴黎0.8%，纽约 0.36我想捐卵去哪里捐%，孕妇感染后，其胎宝宝的感染率可达34%～40%。我国孕妇感染率在4%～9%。弓形虫可通过胎盘传给胎宝宝，造成胎宝宝先天性感染。可引起 流产、早产、死胎，其中感染的婴儿以神经管畸形最多见：宝宝出生后表现为小头畸形、脑积水、癫痫发作，造成智力落后等。有些新生儿出生时无特殊体征，仅表 现为低体重、贫血、黄疸等，但逐渐出现抽搐、脑膜炎、脑钙化，感染的婴儿中，约有三分之一会发生脉络膜视网膜炎而失明。

　　弓形虫感染对胎宝宝危害的严重程度与孕妈咪感染的时期、感染虫株的毒力，母亲抗体的形成及抗体向胎宝宝移行等因素有关。孕妈咪在孕早、中、晚期 感染弓形虫的，胎宝宝的感染率分别为17%、25%、65%，但胎宝宝损伤程度与胎龄呈相反关系，即感染越早，宝宝受损越严重，当感染发生在前3个月时， 大多引起流产或胎宝宝发育缺陷，幸存的宝宝智力发育也受会到严重影响。如果在妊娠中期感染，多出现死胎、早产和严重脑眼疾患。若在妊娠晚期感染，因胎宝宝 已逐渐成熟，发育可正常，也可能出现早产或出生后才出现神经系统方面的症状。孕前已有慢性感染的妇女，胎宝宝得病的机会反而较少。

　　弓形虫病的治疗

　　需通过验血检查才能确诊。在代孕前经常接触宠物的孕妈咪，最好进行弓形虫检测，如果孕妈咪血清检测出IgM阳性，提示孕妈咪在近期感染过，胎宝 宝被感染的可能性较大。为确定胎宝宝是否被感染，可做宫内诊断（绒毛活检、脐带血检查等），但有一定的风险，所以目前国内大多数医院未开展，一般以孕妈咪 血清检测结果来决定是否采取干预措施。具体措施如下：

　　首次检测在孕期的10～12周，如果结果为血清IgM阳性，可确定为孕期感染，应考虑做治疗性人工流产，血清IgM阴性、但家中养猫狗的宜在孕20～22周和接近足月时，每周各查一次，以便及时对孕妈咪及新生儿做恰当处理。

　　代孕5个月以上发现血清IgM阳性者，应给予螺旋霉素或乙胺嘧啶口服治疗（这些药物并不能完全治愈弓形虫病，但能有效改善胎宝宝中枢神经系统和眼部症 状）。治疗越早，胎宝宝发生后遗症的可能性越小。目前，许多夫妇都希望生一个健康聪明的宝宝，所以，即使孕月已超过5个月，也可能会采取引产来终止妊娠。

　　孕期受感染的孕妈咪所生的宝宝须随访至少4个月。若经过血清检查确诊新生儿患病，即使外观正常，也应口服螺旋霉素一周。

　　预防弓虫病更重要

　　先天性弓形虫病现已成为人类先天性感染中最严重的疾病。因此预防比治疗更重要。

　　猫是弓形虫最常见的宿主。弓形虫寄生在其肠黏膜上，排出的卵囊能在泥土中存活一年半之久，但不耐高温，80℃高温下 1分钟即可杀死。预防要诀如下：

　　（1）搞好环境卫生，防止食物和水源受污染。

　　（2）孕妈咪和准备代孕的妇女不应和猫狗接触；一旦接触，必须仔细洗手。

　　（3）食用的肉类（特别是羊肉和猪肉）、蛋、奶制品等应煮熟。

　　（4）孕妈咪在整理花草或农作物、清洗蔬菜水果以及在接触猫狗、泥土、生肉后应及时洗手。