美国试管婴儿能避免疤痕妊娠吗?

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疤痕妊娠是指有过剖宫产史的女性,再次妊娠时孕囊着床在子宫原疤痕处,常导致阴道大量流血以及晚期的子宫破裂,是较难处理的异常妊娠,其凶险程度不亚于宫外孕。至此,不少女性朋友问道:若是去美国做试管婴儿,能避免疤痕妊娠吗?

什么是疤痕妊娠?

疤痕妊娠是指有过剖宫产史的女性,在再次妊娠的时候,孕囊着床在子宫原疤痕处,常导致阴道大量流血以及晚期的子宫破裂,是较难处理的异常妊娠,其凶险程度不亚于宫外孕,是产科医生非常头痛的问题之一。临床数据显示,有剖宫产史的女性发生瘢痕妊娠的几率可达15%,是无剖宫产史的5.3倍,并呈逐年上升态势。这就意味着有计划生育的瘢痕子宫患者,降低或杜绝瘢痕妊娠风险是当务之急。

大部分女性在生育头一胎的时候选择了剖宫产,因此一定要警惕瘢痕妊娠。在接受剖宫产手术时,医生会在子宫上开个口,取出婴儿后再进行缝合,因此会留下瘢痕。这个地方常常有微小的裂隙,宫腔和黏膜层不完整,肌肉层之间更有缝隙。当再次妊娠时,受精卵易通过窦道侵入疤痕处肌层内种植,就像一颗种子一样向肌肉层生长,随着妊娠的进展,绒毛侵入子宫肌层,就有可能引起胎盘粘连,穿透子宫壁而引起子宫破裂、大出血等。

因此,美国专家建议想自行怀孕的女性,应选择于适合妊娠的理想时期赴美试管。一般情况下,剖宫产术2年后是子宫瘢痕肌肉化的程度达上佳状态,此时子宫切口愈合完全、弹性好,是医学指征上再次妊娠的较适宜时机,切忌不要在剖宫产1年内怀孕。

美国试管婴儿为女性评估子宫情况

为了安全起见,瘢痕子宫患者再次怀孕前,对子宫内环境及瘢痕愈合情况进行详细检查也是很有必要的。

在美国,专家除了让女性在国内进行激素六项、AMH、阴超等检查,并根据其提供的检查报告判定医学可行性外,在女性进行全麻无痛取卵时,专家也会同时进行宫腔镜检查,准确了解其子宫内环境是否满足妊娠条件。

美国试管婴儿呵护女性子宫,保障健康,安全生育

1、促排取卵

若体重及月经都正常的患者可在月经周期前的一周内赴美,美国医生会对女性进行详细的身体检查,根据卵巢功能、基础卵泡数量以及激素水平等指标,量身定制专属的促排卵方案。

在女性月经来潮后的第二天,身体达到促排条件的情况下,专家会注射适量天然、无副作用的促排卵药物,用药时长大约7-9天左右。在此期间,医生会实时进行卵泡的监测与用药跟踪,例如经过多次验血、阴超检查,实时掌握卵泡的发育情况和女性的雌激素、孕酮指标,并及时调整药剂,确保在女性身体健康的同时,达到良好的促排效果。

当卵巢内有1-2个卵泡直径≥18mm、2-3个卵泡直径发育≥17mm时,美国试管婴儿专家便安排取卵,例如先注射破卵针并于36小时后在B超监测下,经阴道用一根细穿刺针取出卵泡液即可,整个过程仅10分钟,安全无痛。

2、精卵结合,培育胚胎

当获得卵子后,美国医生会通过第二代试管婴儿技术ICSI(卵胞浆内单精子注射)技术在高倍显微操作系统下,将一条精子注射到卵子内,完成精卵结合,形成受精卵。再将受精卵放入高质量的培养液中,培育到第五天或第六天形成囊胚。

3、基因检测

移植前,美国试管专家会使用第三代试管婴儿技术PGS/PGD对囊胚进行基因检测,即对囊胚23对染色体的数目和结构进行检测,判断胚胎染色体是否存在异常情况,可诊断近300种遗传疾病,从而挑选出健康的囊胚。

4、检查子宫状况,安全移植胚胎

什么是疤痕子宫?

疤痕子宫,是指子宫因经过手术,如剖宫产术,子宫肌瘤的剔除术,子宫穿孔、子宫破裂后的修补术,还有宫角妊娠进行子宫角切除术,或子宫畸形的成形术等,这些术后的创口均会在子宫上形成疤痕,剖宫产术是疤痕子宫常见的原因。

有过剖宫产经历的女性,再次怀孕时,早期妊娠主要警惕的是疤痕妊娠。什么叫疤痕妊娠,也就是怀孕妊娠后胚胎着床在剖宫产切口部位附近,或者完全覆盖疤痕部位,其孕囊由瘢痕组织的肌层和纤维组织包绕,完全与子宫腔隔离。这种部位的怀孕,等同于宫外孕,很难能孕育成功,多会在早期出现胎停流产,严重者会因为胎儿的继续发育而导致子宫疤痕处破裂,极大危害着孕妇和胎儿的生命安全。那么女性在有疤痕子宫的情况下,可以做美国试管婴儿避免疤痕妊娠的风险吗?

试管婴儿是通过提取女性的卵子和男性精子于实验室里完成人工受精后培育成胚胎再种植回女性子宫的助孕方式,所以后续的妊娠孕育流程和普通怀孕都是一样的,试管宝宝同样也是在女性子宫里孕育十月之后才生下来的。因此对于试管婴儿来说,子宫环境同样重要。不过这也并不是说疤痕子宫就不能做试管婴儿了。

在美国梦美生命EDEN的专家临床经验总结,一般剖宫产或其它子宫术后1年的女性朋友们就可以再行备孕生育小孩了,当然个人需要具体分析是否可以试管后自行怀孕,还需要根据女性相关的身体检查后,美国专家给与判断评估,只要子宫疤痕恢复得好,不影响到怀孕,那么也是可以怀试管宝宝的。

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美国试管婴儿如何避免疤痕妊娠风险呢?

一、专属试管方案,安全促排取卵

在美国EDEN生殖医院,专家一定会根据夫妻双方身体条件进行量身定制合适的试管方案,针对女性朋友的生育年龄、卵巢功能、子宫条件等多因素考量,选用合适促排卵方案,结合美国FDA认证的安全无副作用促排卵药物进行女性卵巢的积极诱导超排卵,在用药期间实时监测卵泡的发育情况和女性身体的药理反应,及时调整用药剂量,在保障身体健康安全的情况下取得多颗成熟卵子。

对于存在子宫疤痕的女性,美国专家会在取卵的同时,利用美国成熟的宫腔镜技术,进行子宫内部结构和内膜的检查,对可以修复治理的疤痕增生进行刮诊修复,以备下一步移植。

二、囊胚培育和基因筛查选优

美国EDEN的胚胎实验室获得美国CLIA、CAP的双级认证,均配备了囊胚培育保温箱、孵化器、ICSI设备、CodaAir空气净化系统、恒温恒湿恒压系统等前沿设备,在高度趋近于母体子宫环境的实验室中,可将受精卵培育到第五天的一百多个细胞组成的囊胚。相较于国内常选用3天的早期胚胎移植相比,囊胚的生命力更加顽强,结构稳定活力更好的匹配女性子宫内膜容受性的同步,种植后能在2-3天即可完成着床,不易发生早期胚胎游离而造成于疤痕处/输卵管等异位妊娠风险。

而囊胚培育于美国试管还有另一层优势,囊胚的结构清晰,更好的进行外围细胞的安全提取以便以对囊胚进行移植前的基因筛查选优。包括PGS技术对囊胚的完整23对染色体的数目和结构异常进行筛查;PGD技术对囊胚是否携带致遗传性疾病发生的不良基因进行诊断排除。运用通过PGS/PGD技术优选的囊胚进行移植,可将反复流产人群的流产率从33.5%降低至6.9%,同时将试管妊娠率从传统技术的45.8%提高至80%以上,显著提高妊娠质量,真正实现优生优育目的。

三、移植前子宫评估

有了健康优质的囊胚后,美国专家会再次对女性身体情况和子宫情况检查具体分析,评估是否合适自身移植怀孕。对于子宫疤痕位置不影响胚胎着床的,且子宫形态优良,内膜容受性好的,即可在美国电子模拟种植定位系统的支持下,避开子宫疤痕处找到较佳种植点,进行精准定位移植,大大提高囊胚着床率大大降低免疤痕妊娠的风险。

针对可能会产生疤痕妊娠的女性来说,进行囊胚移植前专家还会再次进行宫腔镜检查,以确保万无一失。只有确定女性的子宫瘢痕愈合情况良好、子宫形态正常、内膜厚度适中(8~12mm)、细胞分裂均匀、血流丰富、内分泌均衡时,才会将健康囊胚植入,这样既可大大提升试管成功率,又能防止瘢痕子宫无法承受十月怀胎而须终止妊娠,给女性身心造成二度伤害的情况发生。

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