泰国试管婴儿促排过程中可以避免OHSS的发生吗？
很多在国内做过试管婴儿的准妈妈一提到促排卵都非常恐慌，不少女性在取卵后，出现腹胀、呕吐，甚至于腹水的症状，都是因为OHSS。那么在泰国试管婴儿过程中会不会出现这种情况呢?一旦出现OHSS应该如何改善呢?
卵巢过度刺激综合征是诱发排卵过程中较常见的并发症，是卵巢接受排卵药物治疗而引起的一些症状，如：腹胀、少尿、口渴、呼吸困难等，其主要原因与患者的敏感度和内分泌状态、药物的种类及数量、是否妊娠等有关。严重者可引起血液浓缩、胸腹水、肝肾功能损坏、血栓形成、成人呼吸窘迫综合征等，如缺乏适当治疗，可致使生命危险，是一种严重的医源性疾病。因此，在诱发排卵过程中必须严密监测，预防并积极治疗OHSS。
哪些人容易发生OHSS?
(1)年轻且瘦小的妇女
(2)多囊性卵巢综合征患者(PCOS)
(3)卵泡数大于15个以上者
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(4)雌激素浓度过高者
轻度OHSS发生率为2.8%~23%，中度为2.9%~16.3%，重度为0.08%~7.1%。
OHSS有早发型和晚发型两种类型
1.早发型发生于HCG注射后3～7天，是多个卵泡对外源性HCG扳机时的急性反应，与卵巢对促性腺激素反应过度有关。
2.晚发型发生于HCG注射后12～17天，是由怀孕后滋养细胞来源的内源性HCG引起的，它多与怀孕有关，起病缓，病情迁延，腹水胸水持续不减，血球压积多不高，住院的时间会比较长。
如果流产或月经来潮，OHSS症状可以自然痊愈，这种依赖HCG的特点成为预防OHSS措施的理论基础。
泰国试管婴儿在促排过程中可以避免OHSS的发生吗?
因为OHSS是试管婴儿促排卵过程中最危险的并发症，所以全世界的生殖医生们都对它如临大敌。千方百计地寻找降低或预防OHSS的方案和方法。最近有的国际专家提出，鉴于人们对OHSS的病例生理的进一步了解，在医生和患者达到共识的前提下，试管婴儿技术应该消灭OHSS的发生。
温和方案：对高风险女性，使用温和刺激方案或拮抗剂方案联合GnRH激动剂扳机
(1)减少促性腺激素的用量;
(2)当卵泡近成熟，血清雌激素水平过高时，可短暂停用促性腺激素，也称“coasting”;
(3)减少HCG的扳机剂量;
(4)取卵后禁用HCG进行黄体支持等。
全胚冷冻：由于怀孕可增加OHSS的发生、加重病情，故高风险女性取卵形成胚胎后，可不在本周期新鲜胚胎移植，将全部胚胎冷冻保存，择期做冻胚移植。
未成熟卵母细胞体外成熟(IVM)：在卵巢不刺激或微刺激的情况下，小卵泡取卵，用特殊的体外培养液将不成熟的卵母细胞培养成熟后再做ICSI授精，即IVM。IVM可以完全预防OHSS发生，但对培养体系要求较高。
如何预防OHSS的发生?
当发现有上述好发因子存在时，可考虑采用低剂量缓增超排卵方案，减少排卵针剂量或选择较纯之排卵针(第三代排卵针)，同时严密监测，若有4个以上(含4个)卵泡直径16mm，应取消该周期。减少外源性HCG用量，避免黄体期补充HCG，少饮水。若发生在试管婴儿进行途中，可取消疗程或将卵子取出，受精后再冷冻保存起来，待下一周期再解冻植入。若发生在人工受孕进行途中，可修改计划，将卵子取出，进行试管婴儿疗程。
大家都知道目前临床上比较主流的促排卵方案，主要是自然周期、微刺激、加强微刺激、拮抗法、短方案、长方案等等，不同的促排方案适合的人群不同，而其中将不进行垂体降调节，使用GnRH-Ant抑制LH早熟峰的促排卵方法称为抗结剂方案。
其中抗结剂方案的优点在于用药相对简单、周期时间短，主要是针对多囊卵巢综合症患者及卵巢功能低下、前次促排卵反应不良患者的一种较灵活的方案。再有就是拮抗剂方案打针时间是月经第2-3天开始，整个流程大概需要10-15天。
在用药的整个环节中，拮抗剂治疗往往会使用到称为拮抗剂的注射药物来预防过早排卵，这是常用的治疗方案，因为周期短，使患者更方便，也减少了过度刺激的风险。
一般来说使用试管拮抗剂方案进行促排时，往往会从你的月经周期第二天开始，你将进行血液检查，并提供所有激素水平，一般建议当天开始卵泡刺激素(FSH)注射[Gonal-F或Puregon]。
注射四天后，开始第二次注射[Cetrotide或Orgalutron]，以关闭您自己的激素，并防止卵子过早释放。在你开始FSH注射后6-8天，你将有一个血液测试和超声波对的卵巢进行严密的血液测试和超声波监测，直到你的卵泡数量和大小的发育较好。
一旦所有准备就绪，我们会建议进行HCG降调注射，并在36小时后取出卵子。卵子采集后，您将使用补充孕酮缓释阴道凝胶，栓剂或皮下注射，直到两周后的怀孕测试。
总之拮抗剂方案取卵时间大概在8-11天后，月经干净给予阿司匹林4-6粒，通知收针前停药。最大卵泡达到14mm，需要通知男方排精，拮抗剂方案适用于卵巢多囊综合症和需要尽快启动的客户，获卵率相对于长方案会少一点，但能减少过激卵巢综合症的发生。
虽然说拮抗剂方案用药流程比较简单方便，但大家在打针期间得了解这4点经验才能更利于取卵结果，很大程度上会影响到试管婴儿的成功率，如下：
1、保持良好的情绪
首先促排卵期间良好的心理状态对于女性卵泡质量的提高有很大的作用，这期间的女性不仅仅要牢记拮抗剂方案打针时间，还要避免出现极大的情绪波动或者过度紧张，这样才不会造成体内内分泌失调。
要知道如果内分泌失调会影响促排药物的吸收，窦卵泡生长不均匀，从而影响促排效果导致获卵率降低。所以，促排卵期间需要保持良好的情绪。
2、适当补充高蛋白
在促排阶段的女性还需要多吃一些高蛋白的食物，这样能够有利于卵泡发育，极大程度上能够提高卵泡质量，富含蛋白质的食物有牛奶，鸡蛋，大豆，鱼，虾等。
3、合理的作息时间
拮抗剂方案促排时间大概是10-15天，这期间建议女性朋友安排作息时间，不要熬夜，保证每天有充足的睡眠时间。最好的话在睡前喝杯牛奶或听轻音乐来辅助睡眠。
4、促排药物用的时间和剂量要准确
促排药物的是用要在医生的指导下进行，因此女性朋友应该听从医生的指导和建议来确定自己食用药物的剂量，不仅不要盲目使用还要依据身体条件制定合适的方案。
在使用促排卵药物时一般会从小剂量开始，再根据卵巢的反应与激素水平来调节剂量和用药时间。如果过量则会造成非常严重的伤害，比如性激素水平升高，患肿瘤几率增加等。
拮抗剂方案本就要求在促排过程中需严密监测激素变化及卵泡生长情况，及时添加拮抗剂，并因拮抗剂对黄体功能的影响，移植后需要加大黄体支持力度。
Tips:
短方案虽然时间短，但是促排卵效果不好，卵巢反应不一致、不稳定，有时候可能出现一个大卵泡，而抑制了其他卵泡生长，最终只长了一个卵泡，促排卵失败。因此，大家做试管，促排卵是为了获取更多的卵子，以便增加成功率，而并非是为了赶时间。我们不要盲目去做选择，而是应该理性地听取医生根据我们的检查报告结果分析情况给出的建议方案进行考虑。千万不要为了赶一时，损失更多的卵泡，可不算明智之举哦。
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