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沈阳助孕费用 2023-02-10871未知admin
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5月8日为“世界地贫日”。

很多地贫夫妻都面临一个“世纪难题”:同是“地贫”者就必须分手或引产吗?

地贫基因携带者夫妇陈芳(化名)和杨刚(化名)的故事或许可以提供一个答案。

查出地贫后还能生出健康宝宝吗?

去年10月,陈芳在北京大学深圳医院诞下一名健康女宝宝,一家其乐融融。回想起一年前结婚、备孕的心酸,她和丈夫对新生命的加入感慨万千。

2020年,两位年轻人正准备步入婚姻殿堂时,在婚检中发现了彼此都是α地贫基因杂合缺失(--SEA/aa)的“地贫患者”,生育中重度地贫儿的几率较高。

这让他们陷入迷茫,究竟怎么样才能生育健康宝宝且阻断地贫基因遗传呢?他们带着疑问走进了北京大学深圳医院生殖医学中心求医。

“如果以上两个人结婚,不加干预地自然怀孕,则其后代1/4机率为重度地中海贫血患者,1/2机率为α地中海贫血携带者,1/4机率不携带地贫突变基因。因而自然怀孕生育健康宝宝的概率为3/4。”生殖医学中心主任钱卫平解释。

地中海贫血,在医学上被称为珠蛋白合成障碍性贫血。其中,红细胞是人体内输送氧气、输出二氧化碳的“运输队”,“珠蛋白”是运输队的“中坚力量”。地贫患者是一类“珠蛋白”基因缺失或者突变了,那么“运输队”功能也会出现障碍,导致人出现贫血等问题。

该疾病因大多发生于地中海沿岸国家,而获“地中海贫血”命名。地贫是全球分布最广、积累人群最多的一种单基因遗传病。

地中海贫血为何需要警惕?因为地贫是会遗传的,以α和β地中海贫血较为常见。当一个人不能产生足够的血红蛋白α链时,将出现α地中海贫血症;当一个人不能产生足够的血红蛋白β链时,将出现β地中海贫血症。按临床症状又分为轻中重度。

目前,地贫尚无药物和成熟的基因治疗方法。一般来说,地贫基因携带者无需特殊治疗,中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。

“总体来说,长期输血和除铁治疗费用高,一般家庭承担不起,且可能重度地贫儿寿命并不长;再者,造血干细胞移植是目前可能治愈重型β地贫的方法,人类白细胞抗原(HLA)全相合的地贫移植成功率高。近年来,地贫移植技术较成熟的医疗机构开展的半相合地贫移植也有较高的成功率,但治疗费用昂贵,移植后并发症多,有5%-10%的失败风险。”钱卫平介绍。

第三代试管婴儿技术阻断“地贫”基因

要如何帮助他们阻断、避免生育地贫儿呢?

因为夫妻都是地贫基因携带者,生育健康宝宝几率较小,钱卫平是通过胚胎种植前遗传学诊断技术(PGT,俗称“第三代试管婴儿技术”)来帮助他们。

第三代试管婴儿技术通过基因检测,筛选出健康的胚胎进行移植,像地贫、脊肌萎缩症、杜氏肌营养不良、遗传性耳聋、多囊性、苯丙酮尿症、马凡综合征等多种单基因遗传病家庭均可通过这种技术解决生育难题。

经过精心的诊治,借助“第三代试管婴儿技术”,地贫基因携带者夫妇陈芳在北京大学深圳医院生殖中心完成胚胎移植,于2021年10月诞下一名健康女宝宝。

像陈芳夫妇做好婚前产检筛查的患者是比较幸运,钱卫平介绍,自己曾经接诊过的36岁李阳(化名)则没有那么幸运。

她和丈夫双方均为β地中海贫血携带者,因为没有提前发现问题,未做周全的生育规划。2016年,在二胎自然怀孕中,经羊水穿刺显示,女方怀上了重度地贫儿,经历痛苦的决定,最后不得不进行引产术。这对李阳的身心造成了一定的影响。

就在陈芳夫妇迎接新生命的同一个月,经历过一次引产术的36岁的李阳也在北大深圳医院生殖医学中心通过第三代试管婴儿助孕技术,选择正常胚胎进行移植,并成功怀孕。

近期,李阳通过孕中期羊水检测显示,胎儿染色体核型未见异常、没有携带β地贫突变基因,目前持续妊娠中。

广东人每6个人就有1个地贫

地中海贫血在广西、海南、云南、广东、贵州等南方省份高发,其人群基因携带率在广西、海南、云南达20%以上。据广东省地贫防控项目基线调查发现,广东户籍育龄人群中地贫基因携带率约为16.8%,即六个人中就有一个是地贫儿,重型地贫患者多数在未成年前死亡。

因此,在地贫高发地区开展婚前、孕前以及产前地贫筛查、诊断和干预,即三级预防策略,防止重型地贫儿的出生,是防控地贫的最有效措施。

钱卫平介绍,地贫可防可控。一级预防是通过婚前孕前优生检查,及早发现夫妇双方地贫基因携带状况,针对性制订孕育计划,预防地贫的发生。对于自然怀孕中的夫妇,则要高度重视二级和三级预防。二级预防实施产前诊断和遗传咨询,通过对胎儿染色体进行核型分析,明确胎儿地贫基因类型,避免重型地贫儿出生。三级预防是开展新生儿疾病筛查,促进确诊地贫患儿早诊早治。

高风险的夫妇可以选择自然怀孕,怀孕后务必做好胎儿产前诊断,明确胎儿是否为重型地贫儿,也可以选择胚胎植入前遗传学诊断(即第三代试管婴儿手术)。

对于有过中、重型地贫患儿生育史的夫妇,同型地贫携带者的夫妇,αβ复合型地贫携带者的夫妇,以及αβ复合型与其中一型地贫携带者的夫妇可以通过第三代试管婴儿技术进行阻断,生育健康的宝宝。”

据悉,北京大学深圳医院作为深圳市第一家拥有PGT资质的医院,其生殖医学中心自2018年11月获得胚胎植入前遗传学诊断(PGT,俗称“第三代试管婴儿”)的资质准入以来,已通过该技术帮助八十多对地贫基因携带夫妇成功孕育了健康的宝宝,并且完成了对多囊肾、遗传性耳聋、马凡氏综合征、脊髓小脑共济失调等单基因遗传病的阻断。

5月8日“世界地贫日”当天下午,北京大学深圳医院也联动深圳生殖医学专科联盟的各家联盟医院,在北大深圳医院门诊大厅一楼开展义诊咨询宣传活动,通过线下义诊和线上直播等形式,就地中海贫血防控向市民群众开展公益科普活动。

【记者】黄思华

【作者】 黄思华

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

【来源:南方PLUS】

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揭阳私立机构目前就爱维艾夫医院医院一家,在揭阳爱维艾夫医院做试管婴儿需要花费3-8万元左右,因为该院是私立的医院所以总体的收费都会较公立医院贵许多。但需要注意的是在揭阳爱维艾夫医院做试管是不能选择胎儿性别的,首先就是该院目前并未开设第三代试管婴儿技术,所以是不具备选择胎儿性别的技术的,再来就是我国禁止试管胎儿性别选择(除特殊遗传病外),即使是在揭阳爱维艾夫医院这样的私立医院也是不行的。

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作为私立试管机构的代表,揭阳爱维艾夫医院成立于2012年,是中国生殖连锁品牌“爱维艾夫医院集团”旗下医院。目前该院仅开展了第一代和第二代试管婴儿,其一代试管成功率可达30%-35%左右,而爱维艾夫二代试管婴儿成功率在40%-45%左右。下面是在该院做试管的具体花费:

1、术前检查

做试管婴儿术前检查项目会因人而异,一般费用在5000-10000左右,较为全面的检查主要是男方精液、血液检查,女方生殖系统能力评估。除此之外还要检查染色体、血液检查等,主要排除一些不适合进行试管婴儿的可遗传和不易受孕的疾病。

2、促排药物

试管婴儿促排卵过程费用会根据使用的药物而变化,一般促排卵药物分国产和进口,进口的价格比较贵,范围在3000-20000不等,如果患者要求采用进口促排卵药,费用会增加到3-4万。

3、手术费用

由于试管婴儿分为第一代、二代、三代,不同技术产生的费用是不同的,根据揭阳爱维艾夫医院最新公布的数据来看,其第一代试管婴儿技术费用为3w-4w,第二代试管婴儿费用大概在5w-7w左右。

根据揭阳爱维艾夫医院做试管的花费是按助孕治疗过程中的用药、检查、手术等各项治疗项目收取的,试管婴儿费用主要有促排卵药物的费用,不同的促排卵药物费用相差很大,药物分进口和国产的。下面我们就一起来看看那些在揭阳爱维艾夫医院做试管婴儿的姐妹都花了多少钱。

揭阳爱维艾夫医院做试管婴儿收费包括检查费用、促排药费用、取卵手术、胚胎培养、筛查、移植等,还有一些名称说不上来,其中促排药就有好几种,都是进口的,一支药得1000来块吧。

网友唐女士

国内大多数私立医院做试管一般第一代试管婴儿的总的花费在4.8万元左右,第二代试管婴儿的总费用在5万左右。揭阳爱维艾夫应该也差不多。

网友何女士

做试管婴儿的费用一般包括三大部分。一部分是前期的全套检查费用;一部分是促排卵药物的费用,由于使用进口药和国产药的不同,可造成费用差别很大。另外,年龄越大,用药量越大,费用也就越高;另一部分是手术及实验室操作费用,这部分的费用因不同的治疗方法而不同。

网友李女士

同城试管婴儿医院费用导航

截止目前,广东省准入开展试管婴儿的医院有56家,其中三代试管婴儿医院6家,为帮助更多人选择合适的医院,了解相应生殖中心的试管婴儿费用、成功率、流程等信息,特整理2022年广东试管婴儿医院大全(顺序先后按照准入时间排序)以供参考。

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浙医二院肾内科的胡颖主任医师和王剑青副主任医师有了一次此生从未有过的经历:第一次识破了一起投毒杀人案!并且成功协助警方将犯罪嫌疑人捉拿归案。

(胡颖主任医师(左)与王剑青副主任医师)摄影 谢谨忆

这件事情带给两位从医近20年的医生极大的震惊,内心感觉五味杂陈。记者了解了来龙去脉,也是大为感慨。

事情要从今年6月说起。

吃了三天中药后得了尿毒症?

6月7日,是个周四,浙医二院肾内科肖华婴医生的门诊,三个人涌进门诊室。其中,一位高高瘦瘦、50岁左右的男子是病人,姓程(化名),样貌尚可,神志清醒,只是因为喉咙肿痛,自己说不出话。他按着肚子,一脸痛苦地表示:自己肚子痛,小便也明显减少。

陪同的是他妻子和儿子,儿子二十来岁,圆脸;妻子中等身高,微胖,龅牙,脑后梳着一个鬏鬏,神情温和而平静。

据家属描述,程师傅前几天因为脚痛,在当地县城一家诊所配了中药吃,没想吃了两天就上吐下泻,第3天到当地医院去看,检查出来肾功能很不好,已经到了尿毒症的地步,当地医院觉得情况严重,建议程师傅到浙二去诊治。

住院三天后病情急转直下

肖医生做了急诊化验,程师傅的血肌酐高达800多(血肌酐是衡量肾脏功能的化验指标之一,正常男性不超过104umol/L),她觉得程师傅的情况确实严重需要住院。

当天,肾内科已没有病床,肖医生马上让患者转诊到急诊室。第二天,程师傅通过急诊途径优先安排到肾内科病房住院。肾内科主任胡颖和副主任医师王剑青组成的医疗小组负责程师傅的治疗。

入院后,补液,纠酸,抗炎,血透,一切治疗都按尿毒症有条不紊地进行着,程师傅的病情似乎逐渐稳定了下来。然而,没等医生们松口气,程师傅的病情急转直下:不到三天时间里,程师傅的谷丙转氨酶,黄疸指数进行性上升,这是提示病人出现肝功能衰竭;紧接着,程师傅开始感到胸闷气急,胸口像是被绳子勒住了一样痛,大口大口地喘不上气,血氧饱和度只有70%左右(正常人95%以上),必须时刻吸氧。

病情怎么会如此恶化又变化得如此之快?医生们想不通。

“入院时还给他拍过胸片,当时他肺部只有少许感染的。我们有点不能解释他呼吸困难的病情。尿毒症不至于恶化得这么快的,病情也不是这么个进展法。而且我们上了各种尿毒症的相应治疗措施包括血液透析后,他的病情依然继续恶化。”胡颖主任说。

中药中毒?中药配方里只有寻常药材

程师傅的病情一天天加重,血氧饱和度一直在下降(可以理解为呼吸功能越来越弱),饶是经验丰富的胡主任和王医生也百思不得其解,她们请了呼吸科、ICU、消化科等多个学科来会诊,都没有结果。

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“那几天我们几个医生几乎每时每刻都在谈论这个病人的病情,怎么会这么奇怪。我们再三问了程师傅的妻子,她说程师傅之前是健康的,肝肾都没问题,就是吃了3天的中药引起的。那个中药是一天吃三顿,程师傅第一天吃的时候没什么反应,第二天开始上吐下泻,第三天才吃了一顿就吐得不行。于是他就不吃了去当地医院看,看了就说已经尿毒症了。”

根据程师傅妻子的描述,当时大家都把焦点集中在了这3天的中药上,怀疑程师傅是不是中药中毒。

王剑青副主任医师让他妻子赶紧把没吃完的中药及方子拿来,发给中医科看。

可中医科看后觉得方子上都是些普通常用的中药,不大可能有这么严重的反应。

这条思路走不通。

兄弟姐妹想知道他得了什么病

妻子从不多问一句丈夫的病情

因为程师傅的病情日益严重,所以肾内科的医生们每天都要找家属谈话告知病情,经管医生们发现,家属们的态度太不一样了。

程师傅的兄弟姐妹看望病人时总是质问医生到底得了什么病,说人送进来了为什么越治越严重。医院要负责任!有时候住院医生和他们说不通,胡主任还得特地从家里赶到医院去和他们解释沟通,有次晚上11点都被叫去医院。

程师傅的妻子每天在医院里陪着他,面对丈夫的情况,她倒平静。除非医生主动和她谈,从不多问一句丈夫的病情,并且表示如果普通病房里抢救不回来,她也不打算送他去重症监护室,到时候就拉回老家算了!

“可是他才五十几岁,意识这么清楚,怎么拉回家?急性起病,还有希望的!如果氧饱和度再往下掉,只有进监护室上呼吸机才能争取后面的机会呀!”胡主任和王医生多次劝说病人妻子。

“进监护室能保证他一定好吗?我们家里没什么钱的!”

怎么办呢,病因不清,家属治疗不积极,难道这么早就要放弃?

医院里每天都在上演各种人间悲喜剧,医生们各式各样的人也见得多了,她们当时只是觉得这个妻子有些冷漠,没往别处多想。

会不会是百草枯中毒?

程师傅和家属都否认有农药接触史

6月13日,程师傅的呼吸功能进一步衰竭,储氧面罩下氧气流量已经开到最大限度,他仍然艰难呼吸着,像上了岸的鱼,满脸通红,浑身因黄疸升高而皮肤黄染,血氧浓度下降到只有百分之四十几。

病危通知书发了好几次,他妻子依然礼貌微笑神色平静,倒是胡颖主任、王剑青副主任十分着急,一直在办公室讨论程师傅的病情。

“这么奇怪的病,你说会不会是有人投毒啊?”王医生一时灵感,随口说了一句。

这一句话迅速点亮了两位医生的脑洞,她们把程师傅入院以来的表现再详细看了一遍,这种进行性呼吸衰竭的表现,倒挺像是以前遇到的百草枯中毒症状,肾衰、肝衰,进行性呼衰,越看越像是百草枯中毒!

百草枯是一种剧毒农药,到目前为止都没有特效的解毒药,口服中毒死亡率可达90%。百草枯的成分有二氯化物和双硫酸甲酯盐两种,可经完整皮肤、呼吸道和消化道吸收,吸收后随血液分布至全身各组织器官,可导致肝、肾等多器官衰竭,肺部纤维化(不可逆)和呼吸衰竭。

“别的科室可能不会想到这一点,但我们是肾内科,有血液净化中心,医院里只要接到百草枯中毒的病人,都要送到我们这里来做血液灌流,用一个活性炭一样的物质,把病人的血全部过滤一遍,把毒物吸附到灌流器里,以起到血液净化的作用。”

这些年,两位医生看到过的百草枯中毒患者没有上千也有好几百例了,所以非常清楚这类病人的症状及病程进展。

当然,症状相似并不能说明程师傅就一定是百草枯中毒了,两位女医生也被自己的这个大胆假设惊着了,毕竟程师傅及其家属从来没有跟她们提过有接触过百草枯。

两位医生再去问程师傅及其家属,都否认有农药接触史。

她们讨论后决定,还是给程师傅做个检查,排除一下这种万一的可能性,但先不告诉家属。

测百草枯浓度的尿样不翼而飞

难道是哪个环节出了纰漏?

胡主任发出医嘱,6月14日一早就给程师傅抽一点血,再留一点尿做血尿的百草枯浓度测定。

“早上送样,检测报告要下午一两点出,我们在等待的这段时间里也是很紧张,很想早点知道结果。”

肾内科因为经常接触百草枯中毒的病人,有时候病人半夜送来,化验室不能马上做化验,他们就有个传下来的土方子进行初筛:用病人的尿液混合两种试剂,如果变成蓝绿色,就可能是百草枯中毒,颜色越深说明体内百草枯浓度越高。

两位主任、还有初次接诊的肖医生等几位医生护士,等化验结果等得心焦,她们熬不住,就先用那个土方子,把程师傅的尿液和那两种试剂混合,结果发现,颜色真的变了!

(浅色的是程师傅的尿样,加了试剂后变成了深色)

“颜色是变了,但不是很深。因为他已经在我们医院住了一周了,其间一直在做血透,所以很可能血液里的百草枯浓度已经被洗得很淡了。”

保险起见,两位主任还分别取了自己的尿样做试剂混合对比,事实证明,她们的尿样一点点都没有变色。

“我们心里更加怀疑了,但因为这个只是土法子,不能作为百分百确定的依据,所以我们马上打电话给化验室,问化验结果。但是,化验室说,血液百草枯浓度测定为阴性,也就是说测不出来。而程师傅尿液的标本,化验室根本没有收到。”

尿液标本去哪里了?

胡主任当时有点诧异,抽血是护士抽的,尿样一般是家属留了给工人收走,难道是他妻子忘了给丈夫留尿样?

胡主任问了当天的护士,发现程师傅做“尿常规”的检验报告已经送回来了。也就是说,程师傅当天要用尿液做两项检查,做“尿常规”的试管是送出的,但做“尿百草枯浓度测定”的试管并没有。

大概是哪个环节出了纰漏?胡主任也没多想,当天下午两点,她叫护士亲自再取一管程师傅的尿样,王剑青医生亲自送到化验室。

“其实我们化验室这个项目一周只做两次的,那天的样本已经全部做完了,为了我们这个不确定的假想,化验室医生也是很好,重新开机器给我们做检验,一直做到晚上快六点。”

傍晚,报告出来了,程师傅尿液里的百草枯浓度为0.9ug/ml,而正常人应该是阴性。

几位医生面面相觑,既然程师傅没有明着接触过百草枯,那么,很可能他是被人投毒。

“事关重大,谨慎起见,我们决定第二天早上再送一遍程师傅的尿样做化验,复核一遍。”

医生决定报警

在派出所妻子承认是她投的毒

当天晚上,胡颖主任回到家,心潮澎湃难以平静,就和丈夫说了这件事,并且告诉他,以她们几个女性医生的直觉,觉得程师傅的妻子这些天来表现太冷静,嫌疑最大。

胡主任的先生很有法律意识,他马上劝胡主任报案。

“我当时有点犹豫,因为我并不能确定一定是他妻子投毒。但我先生说,提供线索是公民应尽的义务。我听听也有道理,当晚就联系了上城区刑侦大队。”

上城刑侦大队行动非常迅速,当晚胡主任和王医生到小营派出所,把这件事的来龙去脉仔仔细细说一遍。笔录一直做到11点。

这还没有完,警察要求马上找病人了解情况,他们不透露身份,穿着便服去了医院,一直悄悄了解到晚上12点多。

6月15日,护士亲自给程师傅接了尿样送到化验室,没有经过他妻子的手。中午12点,化验结果出来,尿百草枯浓度仍然有0.81 ug/ml,此时可以完全确定程师傅是百草枯中毒了。

胡主任打电话给警方,警方说程师傅的属地警察已经连夜赶到了医院,有八九个人,只是一直没有暴露身份。化验结果出来后,他们马上就把程师傅的妻子带到了派出所。

在派出所里,程先生妻子承认是自己投的毒,是下在中药里给丈夫喝下的。

警方给两位医生送锦旗

警方非常感谢两位女医生,上城区警方与属地警方都给她们打电话,还送了锦旗,盛赞她们反应灵敏富有责任心。

至此,两位医生之前不明白的地方也都可以解释了:

妻子为什么不想给丈夫积极治疗,因为她本来就想让丈夫死。后来听程师傅的亲属说,程师傅在当地上吐下泻的时候,他妻子连浙二也不要送的,是程师傅大哥坚持才送来的。

2.程师傅一开始就诊时喉咙痛不能说话,他以为是自己的慢性咽炎发作,其实是因为喝了百草枯,会有喉咙水肿的症状。

3.第一次给程师傅测尿百草枯浓度时,尿样为什么会不翼而飞?后来胡主任想到,给家属试管时,试管上是明确贴着“尿百草枯浓度测定”的标签的,他妻子一定是看到了,所以没有送出这管尿样。

“我当时还问过她是不是少送了一个尿样,她神情自若地说乱哄哄的我也不知道有没有送出。我觉得这个妻子真是太镇定,一点都不慌乱,我都佩服。”

“让我再见她一面,我想问问她为什么要这么对我”

程先生最后的愿望让人唏嘘

6月20日,程师傅的情况十分不好,单靠在普通病房吸氧已经撑不住了。

我看到了病床上的程师傅,他浑身发黄,戴着氧气面罩,竭尽全力在做的一件事,就是呼吸。他的神志是清醒的,但没有力气说话,医生要俯身到他嘴边,才听得到他微弱的声音。

“百草枯中毒的特点是不影响脑子影响肺,所以病人最后是清醒地被憋死,很痛苦。”胡主任感叹。

6月15日,程师傅的妻子被警察带走。

没有当着程师傅的面带走,但大概还是有人打电话告诉了他实情。当时程师傅还能正常讲话,但他完全不肯相信,他对着手机喊的声音病房走廊里都听得到:“我老婆是爱我的!是爱我的!”后来,他就开始默默流泪,他说他想破头也想不明白怎么会到今天这个地步。

程师傅还为老婆辩解,说他第3天吃那个中药的时候,他老婆也尝过的,他不知道他老婆是把百草枯放在了第2天的中药里。

等到程师傅终于相信了这个残酷的事实,他回想起来,喝中药的第2天,他已经很不舒服了,一向不让他喝酒的妻子却罕见地让他喝点酒:“她可能不止放百草枯在中药里,还放在酒里。”

不太懂法的程师傅开始恳求医生:“给我再见她一面吧,把她放出来,让我再见她一次,我想问问她为什么要这么对我!我要怎么原谅她?让我见见她吧!”

听者无不动容。

“端午那个小长假,他的状态已经很不好,气急,浑身酸痛,只能躺着,坐都没法坐一下,他说他整个胸部就像被绳子紧紧绑牢了一样喘不上气。我们只好鼓励他,说要积极治病,等好起来了可以去问老婆原因,他这才又有了求生的意志。”胡主任告诉我。

程师傅一直不知道他老婆给他下的百草枯之毒,几乎是没有生还的余地。

程师傅于6月20日在亲属陪伴下自动出院回了老家,不幸于6月25日离世。

她为什么要毒死他?

程师傅和妻子,都不是对方的第一任配偶。程师傅结过三次婚(一说两次),第一任给程师傅生下一个儿子,在孩子三岁时不幸去世;现在这个妻子也是二婚,也有一个儿子,和程师傅儿子年纪差不多,不过在她老家,不和程师傅一家一起生活。

程师傅和现任妻子一起生活也有十多年了。他们在当地做废品生意,一年能有十多万的收入,日子不算难过。

她为什么要给丈夫下毒?

记者杨丽从当地警方了解到最新消息:这的确是一起投毒案件,犯罪嫌疑人(程师傅妻子)现已被批准逮捕。

来源 | 都市快报

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