三代试管技术_51宝贝助孕合法吗_4aZIa_19123_U6309_一对地贫夫妇的健康宝宝_0q6ee
5月8日为“世界地贫日”。
很多地贫夫妻都面临一个“世纪难题”：同是“地贫”者就必须分手或引产吗？
地贫基因携带者夫妇陈芳（化名）和杨刚（化名）的故事或许可以提供一个答案。
一
查出地贫后还能生出健康宝宝吗？
去年10月，陈芳在北京大学深圳医院诞下一名健康女宝宝，一家其乐融融。回想起一年前结婚、备孕的心酸，她和丈夫对新生命的加入感慨万千。
2020年，两位年轻人正准备步入婚姻殿堂时，在婚检中发现了彼此都是α地贫基因杂合缺失（--SEA/aa）的“地贫患者”，生育中重度地贫儿的几率较高。
这让他们陷入迷茫，究竟怎么样才能生育健康宝宝且阻断地贫基因遗传呢？他们带着疑问走进了北京大学深圳医院生殖医学中心求医。
“如果以上两个人结婚，不加干预地自然怀孕，则其后代1/4机率为重度地中海贫血患者，1/2机率为α地中海贫血携带者，1/4机率不携带地贫突变基因。因而自然怀孕生育健康宝宝的概率为3/4。”生殖医学中心主任钱卫平解释。
地中海贫血，在医学上被称为珠蛋白合成障碍性贫血。其中，红细胞是人体内输送氧气、输出二氧化碳的“运输队”，“珠蛋白”是运输队的“中坚力量”。地贫患者是一类“珠蛋白”基因缺失或者突变了，那么“运输队”功能也会出现障碍，导致人出现贫血等问题。
该疾病因大多发生于地中海沿岸国家，而获“地中海贫血”命名。地贫是全球分布最广、积累人群最多的一种单基因遗传病。
地中海贫血为何需要警惕？因为地贫是会遗传的，以α和β地中海贫血较为常见。当一个人不能产生足够的血红蛋白α链时，将出现α地中海贫血症；当一个人不能产生足够的血红蛋白β链时，将出现β地中海贫血症。按临床症状又分为轻中重度。
目前，地贫尚无药物和成熟的基因治疗方法。一般来说，地贫基因携带者无需特殊治疗，中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。
“总体来说，长期输血和除铁治疗费用高，一般家庭承担不起，且可能重度地贫儿寿命并不长；再者，造血干细胞移植是目前可能治愈重型β地贫的方法，人类白细胞抗原(HLA)全相合的地贫移植成功率高。近年来，地贫移植技术较成熟的医疗机构开展的半相合地贫移植也有较高的成功率，但治疗费用昂贵，移植后并发症多，有5%-10%的失败风险。”钱卫平介绍。
二
2022代妈费用
第三代试管婴儿技术阻断“地贫”基因
要如何帮助他们阻断、避免生育地贫儿呢？
因为夫妻都是地贫基因携带者，生育健康宝宝几率较小，钱卫平是通过胚胎种植前遗传学诊断技术（PGT，俗称“第三代试管婴儿技术”）来帮助他们。
第三代试管婴儿技术通过基因检测，筛选出健康的胚胎进行移植，像地贫、脊肌萎缩症、杜氏肌营养不良、遗传性耳聋、多囊性、苯丙酮尿症、马凡综合征等多种单基因遗传病家庭均可通过这种技术解决生育难题。
经过精心的诊治，借助“第三代试管婴儿技术”，地贫基因携带者夫妇陈芳在北京大学深圳医院生殖中心完成胚胎移植，于2021年10月诞下一名健康女宝宝。
像陈芳夫妇做好婚前产检筛查的患者是比较幸运，钱卫平介绍，自己曾经接诊过的36岁李阳（化名）则没有那么幸运。
她和丈夫双方均为β地中海贫血携带者，因为没有提前发现问题，未做周全的生育规划。2016年，在二胎自然怀孕中，经羊水穿刺显示，女方怀上了重度地贫儿，经历痛苦的决定，最后不得不进行引产术。这对李阳的身心造成了一定的影响。
就在陈芳夫妇迎接新生命的同一个月，经历过一次引产术的36岁的李阳也在北大深圳医院生殖医学中心通过第三代试管婴儿助孕技术，选择正常胚胎进行移植，并成功怀孕。
近期，李阳通过孕中期羊水检测显示，胎儿染色体核型未见异常、没有携带β地贫突变基因，目前持续妊娠中。
三
广东人每6个人就有1个地贫
地中海贫血在广西、海南、云南、广东、贵州等南方省份高发，其人群基因携带率在广西、海南、云南达20%以上。据广东省地贫防控项目基线调查发现，广东户籍育龄人群中地贫基因携带率约为16.8%，即六个人中就有一个是地贫儿，重型地贫患者多数在未成年前死亡。
因此，在地贫高发地区开展婚前、孕前以及产前地贫筛查、诊断和干预，即三级预防策略，防止重型地贫儿的出生，是防控地贫的最有效措施。
钱卫平介绍，地贫可防可控。一级预防是通过婚前孕前优生检查，及早发现夫妇双方地贫基因携带状况，针对性制订孕育计划，预防地贫的发生。对于自然怀孕中的夫妇，则要高度重视二级和三级预防。二级预防实施产前诊断和遗传咨询，通过对胎儿染色体进行核型分析，明确胎儿地贫基因类型，避免重型地贫儿出生。三级预防是开展新生儿疾病筛查，促进确诊地贫患儿早诊早治。
高风险的夫妇可以选择自然怀孕，怀孕后务必做好胎儿产前诊断，明确胎儿是否为重型地贫儿，也可以选择胚胎植入前遗传学诊断（即第三代试管婴儿手术）。
对于有过中、重型地贫患儿生育史的夫妇，同型地贫携带者的夫妇，αβ复合型地贫携带者的夫妇，以及αβ复合型与其中一型地贫携带者的夫妇可以通过第三代试管婴儿技术进行阻断，生育健康的宝宝。”
据悉，北京大学深圳医院作为深圳市第一家拥有PGT资质的医院，其生殖医学中心自2018年11月获得胚胎植入前遗传学诊断（PGT，俗称“第三代试管婴儿”）的资质准入以来，已通过该技术帮助八十多对地贫基因携带夫妇成功孕育了健康的宝宝，并且完成了对多囊肾、遗传性耳聋、马凡氏综合征、脊髓小脑共济失调等单基因遗传病的阻断。
5月8日“世界地贫日”当天下午，北京大学深圳医院也联动深圳生殖医学专科联盟的各家联盟医院，在北大深圳医院门诊大厅一楼开展义诊咨询宣传活动，通过线下义诊和线上直播等形式，就地中海贫血防控向市民群众开展公益科普活动。
【记者】黄思华
【作者】 黄思华
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端
【来源：南方PLUS】
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有人说做试管婴儿是一个漫长耗时的过程，光做检查都要花好几个月的时间，需要十几次、几十次的往医院跑，费时费力，甚至有人因此而把工作辞掉了！
其实助孕前的检查没有那么复杂，也不需要花费那么多时间，之所以有这样不好的感觉，主要是因为患者对检查流程及检查项目要求不了解，跑了好多冤枉路造成的。
下面小爱针对男方需要做的检查项目和大概花费时间给予详细介绍，希望能帮您节省时间，在做试管婴儿的道路上走的更加通畅。
一般情况下做试管婴儿，男方需要检查两大项：
一是小蝌蚪检查，二是血液常规检查。1、检查与建档：1-2次
男方需配合女方时间，夫妻双方同时到院检查，主要检查精液常规和血液分泌物检查(精液检查波动较大者可能要求检查2-3次)。
在女方完善相关检查后，和女方一起来院建档。
2、取精：1次
女方取卵当天男方需来医院取精。
3、胚胎移植：1次
胚胎移植当天，夫妻双方必须要同时到院，完成相关手续。
除了男方来院的这三次，其他时间，考虑到患者个人事务，医院并没有硬性规定女方促排卵、B超监测时需要丈夫的陪同。但是，由于多年的不孕或是对助孕过程中的恐惧，以及对助孕结果的期待，都会使女性产生焦虑情绪。虽然负面情绪影响怀孕的具体机制尚不清楚，但临床研究已经证实：紧张焦虑不仅会影响自然怀孕，而且也会降低试管婴儿的成功率。因此，
丈夫的陪伴就至关重要，
一句“你还好吧”，一个温暖的拥抱，一个坚定的眼神，都会极大地缓解妻子的焦虑情绪，为她提供无限动力。图源自视觉中国
在拼娃这件事上，北京成了“尖子生”。
2月21日，根据北京市医保局消息，拟对63项医疗服务价格项目进行规范调整，并将16项辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围，基本涵盖了北京市公立医疗机构开展辅助生殖的常用技术。
受此影响，二级市场率先上扬。当日，达嘉维康（301126.SZ）、康芝药业（300086.SZ）、悦心健康（002162.SZ）、汉商集团（600774.SH）、麦迪科技（603990.SH）等相继涨停，而锦欣生殖（01951.HK）贝康医疗-B（02170.HK）盘中涨幅也一度超过10%，锦欣生殖主营下游辅助生殖服务，贝康医疗主营辅助生殖器械。
2月22日开盘，辅助生殖板块出现分化，悦心健康开盘涨停，康芝药业一度涨超17%，汉商集团、达嘉维康高开高走，锦欣生殖低开高走，贝康医疗低开低走。
根据“七普”数据，近十年间，中国人口总量增长速度延续放缓势头。华创证券推算，2024年、2029年中国育龄妇女总人数可能分别将下降至2019年的93.6%（2.29 亿人）、87.8%（2.15 亿人）。此外，根据锦欣生殖此前的招股书预测，2019年中国不孕率预计为16.4%，预计在2030年将提升至20.3%。
图源自太平洋研究院
不孕不育是生殖系统疾病，辅助生殖技术是治疗不孕不育症重要的治疗方法。
根据权威杂志 Reproductive Biology and Endocrinology 的研究显示，国内有大约52%的不孕不育夫妇通过辅助生殖技术解决生殖问题。与此同时，辅助生殖治疗技术高昂的费用，让很多人不堪重负。这也让辅助生殖治疗技术纳入医保成为一大长期议题。
医保报销或占单周期治疗费用的23%往前追溯，2021年9月，国家医保局就相关建议回复人大代表时表示，逐步将医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术纳入医保。现在看来，这为北京率先将辅助生殖纳入医保做了铺垫。
根据北京医保局会同北京市卫生健康委、北京市人力社保局印发的《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》，将63项医疗服务价格项目进行规范调整，并明确基本医疗保险报销政策。
《通知》对体外受精胚胎培养等53项辅助生殖技术项目进行了统一定价，基本涵盖了北京市公立医疗机构开展辅助生殖的常用技术；同时结合医疗机构、行业协会的专业建议，对皮下注射等10项现行医疗服务价格项目进行常态化调整。
另外，《通知》将门诊治疗中常见的宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项涉及人群广、诊疗必需、技术成熟、安全可靠的辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。
治疗不孕不育主要包括常规药物治疗、手术和人类辅助生殖技术（ART）。辅助生殖技术是指采用医疗辅助手段帮助不孕夫妇妊娠的技术，包括人工授精、配子移植、体外受精-胚胎移植（IVF-ET），其中人工授精分为夫精人工授精（AIH）和供精人工受精（AID）。
辅助生殖技术中应用最广的是人工授精（AI）和试管婴儿技术（IVF）。成功率方面，根据中华医学会生殖学会，2017年国内父精人工授精临床妊娠率、活产率分别为26.46%和22.89%，常规IVF临床妊娠率、活产率分别为53.45%和43.55%。
具体到价格，国内人工授精成本一般为5000元/周期，而成功率更高的试管婴儿技术成本一般为25000-40000元/周期。目前，试管婴儿有三类技术，一代技术是胚胎移植（IVF-ET），二代技术是卵泡内单精子显微注射（ICSI），三代技术是胚胎植入前遗传学诊断（PGD/PGS）。三类技术分别适用于不同的家庭情况，比如三代技术适用于有家族性遗传疾病的家庭，价格也最为昂贵。
高价属性，让服务提供机构的利润水平高居不下。以锦欣生殖为例，2017年至2020年其毛利率分别为45.6%、44.8%、49.5%和39.7%。公司表示，2020年毛利率有所降低是受新冠疫情影响所致。
本次北京纳入医保的16项辅助生殖项目，其中两项是IUI（人工授精），一项是试管婴儿二代技术，3项是试管婴儿三代技术。就单个普通周期的花费来看，单周期平均花费为3.5-4.5万元（不含三代），初步预计医保可以覆盖8000-11000元，按中位数计算，医保报销费用约占单周期治疗费用23%。
图源自华创证券
据了解，目前北京市具有辅助生殖资质的基本医疗保险定点医疗机构共15家。新政策将于3月26日落地，适用于北京市公立医疗机构，非公立医保定点医疗机构参照执行。
行业渗透率有望提升，生娃利好政策频发国家对于辅助生殖行业监管较为严格，行业壁垒较高，牌照稀缺是特点。
根据2021年发布的《经批准开展人类辅助生殖技术和设置人类精子库的医疗机构名单》，截至2020年底，中国经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共536家，其中获准开展一代、二代技术的医疗机构共411 家（公立367家，民办+私立合计44家），获准开展三代技术的医疗机构共78家（公立76家，民办+私立合计2家）。
牌照的稀缺让行业无法实现爆发式的增长，但巨大的渗透率可提升空间让这一赛道的增长拥有更大的确定性。
数据显示，截至2019年，我国IVF渗透率仅为7.1%，与美国同期30%左右的渗透率有较大差距。这意味着中国仍较多不孕夫妇缺乏关于辅助生殖服务的足够知识和教育，市场潜在空间较大。太平洋证券指出，参考海外经验，补贴政策将显著加快辅助生殖技术渗透率。
在澳大利亚，2004年和2010年澳大利亚政府对IVF补助政策实施过两次调整，2004年规定达到报销门槛的患者可报销80% IVF治疗费用，2009年政府调低了报销比例。以2003年和2009年为界， 2000-2003年澳大利亚IVF周期数复合增速为6.77%，2004-2009年复合增速为9.92%，2010-2020年复合增速 4.87%。
太平洋证券认为，政府补贴政策对IVF周期数的增长具有明显的作用，此次北京将部分辅助生殖技术纳入医保，表明了政府对生育支持的重视程度，未来辅助生殖技术有望在更大范围内获得支付端的支持，行业渗透率有望快速提升。
可以预见，随着渗透率的提升，市场需求提升，当前以公立医院为主导开展辅助生殖业务的竞争不充分格局有有望生变，优质民营医院与牌照一样，同样是行业稀缺资源，或许其中将孕育更多机会。
近年来，国家高度关注人口问题，二孩、三孩等配套政策密集出台。
曾有人大代表提出“关于‘不孕不育症’辅助治疗纳入国家医保提高人口增长的建议”。2021年9月15日，国家医疗保障局表示，医保部门已将符合条件的生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品纳入支付范围。同时，在诊疗项目方面，将指导各地，立足“保基本”的定位，在科学测算，充分论证的基础上，逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。
去年9月，北京市医保局曾首次将无创产前基因检测（Non-invasive Prenatal Testing，简称：NIPT）纳入甲类医保支付范畴，后者主要针对35岁周岁以上产妇，可通过抽取外周血来检测胎儿的21-三体、18-三体和13-三体是否异常，若异常，则胎儿会分别患有唐氏综合征、爱德华氏综合征、帕陶氏综合征。
此外，中国计划生育协会日前公布的2022年工作要点强调，今年要实施生殖健康促进行动，开展未婚人群人工流产干预专项行动，减少青少年意外怀孕和人工流产，在人口生育率逐年下降的现实下，全面有效保护女性生育力，以提高中国的人口生育率和生育健康率。
（钛媒体App编辑杨亚茹综合财联社、证券日报、每日经济新闻、第一财经）
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