沈阳供卵代怀_沈阳助孕服务预约优贝贝_子宫内膜太薄导致多次试管失败怎么办

很多患者在试管婴儿助孕期间都会有子宫内膜薄的困扰，好不容易积攒了优质胚胎，终于等到可以移植了，却可能因为子宫内膜过薄而取消周期。天津爱维医院辅助生殖妇科的副主任医师董素云为大家科普薄型子宫内膜的病因，以及相应的助孕策略。

子宫内膜厚度随着月经周期改变，月经期子宫内膜较薄，约为1~4mm，早卵泡期为4～8mm，晚卵泡期为8～14mm，分泌期为7～14mm。适当厚度的子宫内膜是获得成功妊娠的重要条件之一，若子宫内膜厚度低于6mm，妊娠的可能性极低。

薄型子宫内膜是指子宫内膜厚度低于能够获得妊娠的阈厚度。目前大多数学者认为，在辅助生殖技术（ART）中hCG，经阴道超声测定子宫内膜厚度7mm即可认为是薄型子宫内膜，5mm则为超薄型子宫内膜。

薄型子宫内膜的主要病因

①医源性损伤：在清宫术、诊断性刮宫、子宫内膜消融术、子宫整形术等各种宫腔操作中，如果内膜组织过于脆弱或手术操作过于用力，可导致内膜基底层损伤，其中较为常见的是人工流产后宫颈或宫腔粘连。

②药源性损伤：长期应用口服避孕药、某些促排卵药（如克罗米芬）可能是引起薄型子宫内膜的原因。

③炎症：子宫内膜结核以及其他累及子宫腔的慢性非特异性炎性改变可造成内膜细胞损伤、死亡，，使维持子宫内膜增殖的内膜干细胞功能受损或数量丢失，导致子宫内膜偏薄，腺体和间质萎缩，，造成瘢痕化。

④不明原因：传统观点认为薄型子宫内膜形成的主要原因是雌激素受体（ER）异常，且有学者研究认为不明原因性薄型子宫内膜可能与ER基因（ERa、ERβ）多态性有关，并认为基质细胞孕激素受体（PR）的高表达与子宫内膜三线征有关，ER、PR在A、B型子宫内膜的表达差异有统计学意义。

薄型子宫内膜的助孕策略

①雌激素替代：雌激素替代治疗广泛应用于IVF中，基础研究和临床工作中发现一定剂量的雌激素可以促进子宫内膜修复及增厚，从而可能改善子宫内膜容受性，提高妊娠率。

②HCG或粒细胞集落刺激因子宫腔灌注：有文献研究显示，HCG可诱导子宫内膜上皮细胞产生前列腺素E2，从而促进子宫内膜细胞分化和增殖的作用，透性，有效提高胚胎种植率；而粒细胞集落刺激因子能够改善子宫内膜对雌激素及血管活性药物抵抗、对子宫内膜炎症具有治疗作用，促进子宫内膜细胞增生以及改善子宫内膜容受性。

③干细胞治疗；

④富血小板血浆自体移植：

⑤中医治疗；

⑥改善盆腔血流灌注的治疗，如：阿司匹林，维生素E，左旋精氨酸、枸橼酸西地那非以及盆底神经肌肉电刺激等。

在移植周期如果出现子宫内膜薄也不要过分担心，目前有学者认为当子宫内膜厚度仅有6mm，在移植高质量的胚胎后，仍有50%的妊娠率，因此不建议仅依据内膜厚度而取消移植周期。大家在医生的指导下，合理规范的个体化处理薄型子宫内膜，相信会有良好的妊娠结局。

二代试管婴儿技术主要是对体外受精技术进行了提升，医生直接在显微环境下利用显微注射针吸取一条活力好的精子直接注入到卵子当中，促成卵子受精。采用二代试管来助孕是不是取出的所有卵子都能受精呢?

二代试管的体外受精ICSI技术的确大大提高了精卵受精成功的概率，但是并不是说就能一定保证受精成功。精子和卵子结合成功不仅仅是考虑受精方式的，还需要考虑到精子和卵子质量、受精的环境等，因此即使是ICSI，也有受精失败的情况出现。

只不过二代试管受精技术将受精成功率提升到了90%，能够帮助患者获得更多的受精卵和胚胎。

那么是不是所有的患者都可以选择二代试管来受精呢?其实适宜一代试管的患者没有必要这么做，一般出现以下情况才需要ICSI技术来辅助受精：

1、男方正常精子数量严重低下;

2、女方卵子透明带过厚或者是过硬，不能让精子自行通过的;

3、采用一代试管技，ICSI技术进行补救性受精;

4、上一次受精成功率过低的患者这一次可采用ICSI技术受精。

总而言之，一代试管受精技术和二代试管受精技术针对不同情况的患者而应用，根据自身情况进行适宜的选择就可以了。如果您还有关于试管婴儿的问题，也可以给留言，我会为您解答。

每日一星812

治疗:阿司匹林+美卓乐+纷乐+低分子肝素+环孢素+钙片+辅酶Q10+叶酸，治疗后一个月后再次移植，成功着床，现已孕6周+4天，一超顺利，再接再励，等待毕业！

作为一个在怀孕求子路上奔波了几年，还有几周就要卸货的妈妈来说，虽然此刻心里仍然充满着各种忐忑，但今天我想给大家分享一下我自己的故事，不仅是要表达为我和宝宝一直保驾护航的刘主任及其他医护人员的感激之情，更是希望有过类似经历的各位姐妹们可以在迷茫的路上找到些自信并能成功拥有自己的宝宝。

现在正式开始我的分享：我和老公两个人都受过良好的教育，工作和家庭生活也都一直是顺风顺水，为了工作，30岁之前两人也并没有准备要宝宝，当我们觉得万事俱备只差一个宝宝时，发现我们试孕了一年半都没有成功怀上，这时不仅家里人，连我们自己内心都着急起来，旅行、中药、锻炼和拜佛各种方法都尝试过，肚子仍然没有一点动静，自信心慢慢一点点地消失，我们只能硬着头皮开始求医之路。

身处北京，其实不乏各种名医，很快我就做了一系列各项不孕的检查——性激素六项正常、卵巢功能也好，B超子宫内膜正常，卵泡正常，血流丰富、输卵管通畅等，所有这些常规检查都是正常的，我还是被医生诊断为原发性不孕，当然老公也做了精子各方面的检查，有点轻中度问题，但医生也认为我年龄大了，如果不想再浪费时间尝试自行怀孕，也可以通过人授的方法早日成功怀上宝宝，就这样，开始了我的2次人工授精，当然并没有成功。

这时我已经没有多大耐心再继续等待，因此开始直接尝试试管，所有人包括我看过的医生，都认为我各项指标一切正常，子宫没有受过任何创伤，通过试管，那成功的几率是非常高的，从促排到取卵，一切过程都特别顺利，我卵巢功能很好，取了20个卵泡，最后配成9个受精卵，我真的是满怀信心，以为我马上就能当妈妈了，但是移植了2个8细胞的胚胎后，大姨妈还是如约而至了，第一次移植就这样不明原因地以失败而告终。

紧接着休息了2，3个月，我进行了第二次移植，移植2枚冻胚，仍未着床，而其他胚胎也在解冻时有损伤只能丢弃。休息半年后，我换了试管方案，开始第二次取卵，最终取卵24个，配成12个胚胎冻存。3个月后解冻胚胎2个，结果还是一样没有着床，其他养囊的胚胎也都没有成功。我的3次移植都是均未着床，并且找不到任何原因，我又托人找关系找到更有名的医生，医生说：“试管试管，就是要试，你这种不明原因的情况就是要再尝试”。听了该医生的话，我绝望的心都有，像只无头苍蝇，难道就这样一次一次做没有把握的试验，才能怀上宝宝么？

收拾心情，那时的我只是觉得不能再在一家医院耗下去了，即使是北京试管最有名的医院，最有名的医生，我当时也想换一个环境再最后试一次，通过介绍，我找到了一家私立试管医院，重新开始我的取卵过程，过程仍然很顺利，去年9月份我取了20个卵泡，最后配成12个胚胎，由于前几次胚胎的破损率比较高，我和老公坚决地决定全部养囊，即使囊胚成功的机率很低，但鉴于我们之前的经历，我们仍然决定冒一次险，如果养成了，我就移植，最后幸运的是，我居然配成了5个囊胚，通过三代筛查，最后有2个胚胎是健康的，可以移植。

在等待卵巢恢复的那段时间，我的一个病友告知我说，要不要去看看刘湘源大夫，我一直都是半信半疑，因为和其她姐妹不同，我没有过任何流产史，也从没经历过胎停，因此在这条找不到任何原因的求子路上，从来没有人告诉我要查免疫或胎停全套，当时真是抱着死马当活马医的态度把刘主任的全套检查做了一遍，当结果呈现在我面前时，我傻了，一向检查结果正常的我，在一堆堆箭头面前已然懵了，有很多从没听过的术语，那时真的以为自己要挂了，这时的老公一边安慰我一边说：比起不明原因者来说，查出问题是好事，知道以后该怎么治疗了。

就这样，我们忍着不安，一直到2018年3月份，见到了这位传说中的送子观音刘主任。和传说中的一样，刘主任非常和蔼，给人以特别的安全感，看了我的报告结果，当即给了我诊断：抗磷脂综合征。刘主任说我这么多次不着床，就是这个问题，如果早来就好了，这次一定能成功，并给出了我的治疗方案:阿司匹林+美卓乐+纷乐+低分子肝素+环孢素+钙片+辅酶Q10+叶酸。

怎么形容当时的心情呢？就是有人在黑暗中突然给了你一盏灯，告诉你要怎么走，这么明确的指向，让多少年一直迷茫的自己顿时豁然开朗，感觉如释重负，自然就放下所有的心里包袱，那时候对我来说，感觉都不是那么重要了，因为我知道这一步走对了。

在治疗一个月后，我顺利地移植了一枚囊胚，不像以前的寝食不安，也没有以前的各种反应，冥冥之中，我本能地感觉到，这次真的不一样了，果然看着试纸一天一天的加深，我知道我成功了，移植第10天，医院就告诉我成功着床了，紧接着一超、二超都顺利通过，属于我的孩子这次真的来了！！！

目前我还有几周就要卸货了，回想起整个孕期，其实紧张又甜蜜，孕早期的隔天抽血，做B超，及时用保胎药，让我和宝宝一步一步挺过来，慢慢地有了胎动，肚子也挺起来了，如今早已当上了每日一星，拿到了毕业证，终于让我体会到做妈妈的那种专属幸福感！

邹女士2018年11月14日

点评及分析

邹女士，36岁，结婚10年，试孕一年半失败，自己经过一系列身心调整，依然没有怀孕。到医院做了一系列不孕检查，结果所有常规检查都正常，查不出不孕的原因，被医生诊断为原发性不孕。开始走上艰难求子之路，人工授精2次，试管取卵2次，移植3次均未着床，而且医生也找不出任何原因，她的内心该是多么的崩溃啊。

这么多年不孕、胚胎不着床的原因终于找到了！经刘主任精心治疗一个月多后，异常指标趋于正常。再次移植一枚囊胚，顺利着床，怀孕成功，于2019年1月15日足月产下健康男宝一枚，母子平安。邹女士的故事告诉我们，找出问题确实比方法更重要。

所谓“不明原因不孕”，其实是个伪命题，98%以上的不良妊娠都是可以找到原因的。只是因为我们生殖免疫知识的缺乏，眼界不够开阔，看不清问题的实质。不孕原因找不到，人工授精、试管婴儿做多少次都是白搭，只会给患者身心造成一次次的伤害。所以如果普通检查找不到原因，不妨在生殖免疫方面去找找。我作为一名生殖临床医生，最怕碰到这种不明原因的反复试管不着床的患者，虽然想尽各种办法，但是仍一次次失败。病人的痛苦让我感同身受，我的内心也非常迷茫，不知道如何才能帮助到她们。

现在我有幸成为刘主任的学生，通过学习，让我的视野更加开阔，找到了新的思路和方法，让我对以后的工作更有信心了。在此我们由衷的感谢刘湘源教授，是您给许多濒临绝境的不孕患者带来了“生”的希望！

患者一次就能顺利着床的原因分析如下：

在邹女士的故事里，她经历过两次人工授精、三次试管均已失败告终，曾被告知患有“原发性不孕”。“试管试管，就是要试，你这种不明原因的情况就是要再尝试”——这句话实在是扎心了。

如果存在的问题没有查找出来、没有被解决，即使再多的尝试，也是极大可能失败的。多次的试管失败，带给患者将会是巨大的精神、家庭、社会、经济压力。然而，正如刘湘源主任所说的“‘不明原因’的流产实际上就是一个伪命题”。邹女士当初寻访了不少名医，完善了一系列不孕相关的常规检查——性激素六项、卵巢功能，B超子宫内膜、卵泡、血流、输卵管等等，都是正常的。但是她并没有被告知需要完善免疫相关的检查。其实很多现在所说的找不到原因的不孕，往往跟免疫异常有关系。

幸亏邹女士还是找到了刘主任，查出了不孕的原因——抗磷脂综合征，接下来进行针对性治疗，问题迎刃而解。当然，医学总是在变化和发展中，还有许许多多未知的领域等着我们去探索。而对于复发性流产方面，的确还有我们现有的检测方法无法找到的病因。只是当我们面对所谓的“不明原因”时，要再多想想，多考虑还有哪些方面被忽略掉、还不够全面的，然后去完善，也许就能找到问题所在。

最后，我不得不再次感叹刘湘源主任的博学和坚韧。免疫相关的不良妊娠是一个新的领域，想要把这个领域做好，医生需要对风湿免疫科、妇产科、生殖医学科的相关知识都掌握、融会贯通。而且这种“跨界”还需要承受各方面的压力。我非常感激有机会来到北医三院跟随刘主任学习，他就像是名坚定而睿智的执灯者，带领我们在这条满布荆棘的路上，砥砺前行，开拓新的天地。

可能和一次次的胎停流产清宫比起来，不着床就显得略微不足道了，毕竟它不用经历清宫的身痛，也没有那种得而复失的心痛。但是如果一次次的不着床接连发生，有没有想过这对患者来说，是个多么大的打击？她可能会怀疑自己此生有没有做妈妈的可能。虽然对病友的推荐半信半疑，但依然去做了检查。邹妈妈身处北京，就医过程都如此坎坷，对这种原发性不孕的问题就诊都如同无头苍蝇，可想而知其他地方了。

这个群体有多么焦虑，大家多么急需一位领路人。真心佩服刘主任以及这个团队，真正的大医精诚，大爱无疆。

看了群友的经历，很能理解在求子路上的焦虑心情，每个人的身体情况因人而异，在求子的路上，要多听多看，遇到任何情况都要保持良好心态，相信科学，相信刘主任，随时保持监测，及时治疗，也希望每个人都可以拥有健康的宝宝。

《我的故事我来说》——唯求子之路异常艰辛

《我的故事我来说》—宝贝一周岁有感

《我的故事我来说》——四次不良妊娠六年辗转，湘源护航终获麟儿

《我的故事我来说》——多年不孕升级准妈妈，眼见为实质疑变铁粉

《我的故事我来说》——10年生娃的辛酸历程

《我的故事我来说》——我是幸运的，遇到了对的医生

沈阳试管婴儿谁最厉害

《我的故事我来说》——源于信任，再要二胎

《我的故事我来说》——心痛的往事

《我的故事我来说》——爱的修行，人生的升华

《我的故事我来说》——怀胎四月的心路历程

刘湘源免疫保胎团队

湘源患友之家

湘源患友之家

北医三院风湿免疫科

刘湘源教授

liuxiangyuan@263.net

【沈阳试管婴儿九州好还是盛京好】